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第四军医大学『病因』论中医学说中的四大病因

疫疠

是一种具有强烈传染性的致病邪气。具有发病急骤、病情重笃、症状相似、传染性强的特点。其传染途径是空气与接触，自口鼻而入，无论老少强弱，触之皆病。疫疠发生与流行，与自然界气候的反常，如久旱、酷热、湿雾瘴气等；环境和饮食卫生不良；以及社会制度的不同等因素有关。

七情

即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化，属于精神致病因素。不同的情志变化，对内脏有不同的影响，《素问·阴阳应象大论》说："怒伤肝"、"喜伤心"、"思伤脾"、"悲伤肺"、"恐伤肾"，情志的异常变化伤及内脏，主要是影响内脏的气机，使气机升降失调、气血功能紊乱。七情致病虽可及于五脏，但根据临床观察，主要以影响心、肝、脾为多见。

饮食劳逸

饮食和劳动是人类赖以生存、保持健康的必要条件。但饮食要有一定节制，劳逸要有合理的安排，否则也会降低机体的抵抗力，或影响脏腑的生理功能，使人体产生疾病。因为饮食而致病，主要有三方面，即饮食失常、饮食不洁、饮食偏嗜。脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，故饮食所伤，首先影响脾胃，然后累及其他脏腑或变生他病。

劳力过度则耗气，劳心达过伤阴耗血，房劳过度易耗伤肾精，过度安逸，完全不参加劳动和体育锻炼，亦会使气血运动不畅、脾胃功能呆滞、机体抵抗力降低，继发其他病证。

痰饮、瘀血

都是脏腑功能失调的病理产物，同时又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑组织引起疾病，故也是致病因素之一。

1、痰饮：痰和饮都是由水液代谢的局部障碍而引起的病理产物。分有形与无形两类。有形的痰饮是指视之可见，听之有声音的痰或饮而言。较为稠粘的叫痰；较为清稀的则称为饮。所谓无形之痰饮，是指有痰饮的症状如头目眩晕、恶心呕吐、昏不识人等，却看不到排出来的或其他实质性的痰或饮。

（1）痰饮的形成：痰饮，是因于肺、脾、肾等脏的气化功能受障或三焦水道失于通调，影响了津液的正常输布与排泄，以致水湿停聚而形成。

（2）痰饮的证候及特点：因痰饮所在的部位不同，痰饮病的临床表现也不一样。如痰饮在肺，可见咳喘咯痰；痰迷于心，可见脸闷心悸、神昏癫狂；痰停在胃，可见恶心呕吐、痞满不舒；痰在经络筋骨，可致瘰疠痰核、肢体麻木、痰气凝结咽喉，可致咽中梗阻；痰饮上犯于头，可使眩晕昏冒；饮泛肌肤，则成水肿；饮在胸胁，则见胸胁胀痛、咳嗽引痛；饮在膈上，常见咳喘不能平卧；饮在肠间，每致肠鸣沥沥有声、腹满食少。

2、瘀血：凡血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者，都可形成瘀血。

（1）瘀血的形成：主要是由于气虚、气滞、血寒等原因，使血行不畅而凝滞，或因外伤及其他原因造成的内出血，不能及时消散或排出所形成。

（2）瘀血的症证的特点：瘀血的症证繁多，常随其瘀阻的部位不同而产生不同的症状，但临床表现有其共同特点，如刺痛、紫绀、肿块、出血以及肌肤甲错，脉细涩等。