肺念珠菌病的护理方法有哪些,肺念珠菌病的检查方法有哪些,肺念珠菌病的治疗方法

肺念珠菌病是一种常见的肺真菌病，由念球菌属(主要是白念珠菌)感染所致。本病多为继发性感染，在人体抵抗力降低的情况下发病。临床上可分为三型：(1)支气管炎型。(2)肺炎型。(3)过敏型。病原主要为白色念珠菌，其次为热带念珠菌、高里氏念珠菌和星状念珠菌。据报道，念珠菌感染占真菌感染的79%，尤其在重症监护室、灼伤和肿瘤科发病率较高。

一、肺念珠菌病的护理方法有哪些

护理：

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物。

保健：

1、柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

2、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

3、核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

4、杏仁10克（去皮尖打碎），鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

5、党参10克，大枣15克（去核），糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

6、杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

二、肺念珠菌病的检查方法有哪些

1.病原学检查（1）咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色，标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。（2）因正常人咽喉部可带菌，痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。（3）经纤支镜保护性毛刷（PSB）采样培养较为可靠。由于菌血症持续时间短，故血培养阳性率较低。2.组织病理学检查纤支镜活检或经皮肺活检，组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。3.免疫学检查免疫学检测抗甘露聚糖抗体、敏感性和特异性均不理想，重症患者、免疫功能缺陷者常出现假阴性。检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不稳定抗原，但念珠菌属不同种之间存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇，因此抗原的纯化与标准均存在问题。有待进一步提高敏感性和特异性。4.影像学检查：支气管肺炎型胸部X线显示两肺纹理增深，两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺炎型X线表现为片状、结节状浸润，可波及整个肺叶，可有肺门或纵隔淋巴结肿大，也可呈肺水肿表现，阴影短期内变化较大。血源性多表现为多发性边缘不清的粟粒状结节影，随病情进展，粟粒状病灶可融合成大小不等小结节。

三、肺念珠菌病的治疗方法

1.二性霉素B0.25mg/kg，每日或隔日静滴，疗程和总剂量目前尚无肯定意见。80%以上病人有肾功能减损。近年来，新型制剂脂质体二性霉素B（LiposomalamphotericinB，AmBisome），二性霉素B脂质复合物（AmphotericinBlipidcomplex，ABLC）和二性霉素B胶体溶液（Amphoteri-cinBcolloidaldispersion，ABCD）相继面市，毒副反应明显减少，允许达到更高剂量，但能否改善疗效尚有待进一步观察。2.氟胞嘧啶（5一FC）严重病例或合并败血症时，5-FC可联合二性霉素B治疗，可降低病死率，但5-Fc副反应多，可引起肝功能损害和骨髓抑制等，限制了它的应用。常用剂量为50～100g/（kg？d）。3.氟康唑（Fluconazole）治疗局部（口咽、食道、泌尿道）念珠菌感染十分有效，100～300mg/d。临床观察认为二性霉素B与氟康唑联合用药是治疗播散性念珠菌病最好的方法。二性霉素B0.25mg/（kg.d）静脉滴注，联合氟康唑100-150mg/d，治疗至少10d。4.伏立康唑是一种新的口服抗真菌药，具有很好的抗菌活性，其在治疗播散性念珠菌病中将是一个相当有前途的药，尤其适合于那些对其他咪唑类药物耐药的念珠菌感染。

四、肺念珠菌病的临床表现

　1.临床表现

(1)支气管炎型

症状较轻，咳嗽、咳少量白色黏液痰或脓痰;检查口腔、咽部及支气管黏膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性啰音。

(2)肺炎型

呈急性肺炎或伴败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咳白色黏液胶冻样痰或脓痰，带血丝，甚至有咯血、呼吸困难等;一般全身情况较差，肺部可闻及干、湿性啰音。

(3)过敏型

可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音。

首先治疗原发病及去除诱发因素，如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法，增强机体免疫功能。

　2.治疗原则

(1)治疗原发病，去除诱因。

(2)加强支持疗法。

(3)抗真菌药物应用：选择使用二性霉素B(AmB)、5-氟胞嘧啶(5-Fc)和酮康唑。

　3.用药原则

(1)轻症者给予补足维生素，特别是维生素B族及C。或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时，采用口服或雾化吸入抗真菌药物。

(2)重症者以静脉给药为主，可联合一种或两种抗真菌药，并加强支持疗法。

(3)顽固的病例可予以免疫疗法，如菌苗注射等综合治疗。

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