小儿心肌炎 症状有,小儿心肌炎的检查,小儿心肌炎的治疗方法有,小儿心肌炎吃什么好

心肌炎(myocarditis)是心肌的局灶性或弥漫性炎性浸润伴邻近心肌细胞的坏死和(或)变性，导致心功能障碍和其他系统损害的疾病。心肌炎与多种病因及发病因素有关，可分为感染性及非感染性因素。感染性心肌炎包括病毒，细菌、立克次体、螺旋体，真菌及寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎最多见。引起病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒B组病毒最为常见。非感染性因素包括免疫介导疾病，化学及物理因素等引起的心肌炎。临床可呈爆发性、急性和慢性过程。大多数患儿预后

一、小儿心肌炎症状有

1.

急性期

新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状，以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。中型较少。

起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。检查见心率过速或过缓，或心律不齐。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。心脏可略大，心音钝、心尖部吹风样收缩杂音，可有奔马律和（或）各种心律失常。血压低、脉压差低，肝增大，有的肺有罗音。

一般的严重性小儿心肌炎是比较少见的，不过偶尔也会有的，并且会导致儿童出现头晕、呕吐以及呼吸困难等，甚至会出现休克现象。

小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。心音钝，心尖部第1心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。肺有罗音、肝可迅速增大。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。

2.

迁延期

急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有疾病活动的表现。病程多在6个月以上。

3

.慢性期

进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性；有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。

二、小儿心肌炎的检查

1.

一般检查

白细胞数轻度增高，中性粒细胞增多，血沉略增快。

2

.心肌酶

血清谷草转氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（αHBDH）在急性期均可升高，但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。

（1）CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM，占94%～96%，CK-MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累，与CK总活性相比，对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%（即MB占CK总活性的6%以上）是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。

（2）LDH在体内分布较广泛，特异性较差，而LDH同工酶血清有诊断意义，如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响，故应结合临床进行综合分析。

3.

肌钙蛋白

心脏肌钙蛋白T（cTnT）及心脏肌钙蛋白I（cTnI）均为心肌所特有，因而其特异性较CK-MB高。研究认为心肌肌钙蛋白对心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断价值较高。肌钙蛋白（Troponin，Tn）是肌肉组织的调节蛋白，参与肌肉收缩的钙激活调节过程，有3个亚单位：TnT，TnI及TnC。Tn存在于心肌和骨骼肌中，但两者的调控基因不同，用免疫方法易于区分。

临床应用为检测血清心肌TnT（cTnT）。血清cTnT增高是心肌损伤的特异标志，≥0.2ng/ml为异常。cTnT5%分布在心肌细胞胞浆内，95%与心肌细胞结构蛋白结合。心肌损伤早期，胞浆中cTnT首先释放入血液，血清浓度即升高。50%急性心肌梗死患者发病3小时内血清cTnT升高，高于CK-MB，而且持续时间较久。小儿心肌炎血清cTnT检测心肌� �伤的敏感性和特异性均高于CK-MB及LDH1。心肌轻度损伤时血清cTnT就明显升高而CK-MB活性仍可正常，因此它对检测心肌微小病变的敏感性高于CK-MB，这一点对诊断心肌炎有重要意义。此外cTnT及cTnI与CK-MB相比持续时间更长。存在着一个“长时间诊断窗”。

三、小儿心肌炎的治疗方法有

1、

心律失常必需积极治疗

如室性心律失常虽经积极治疗仍迅速进展至室性纤颤（这种情况在小婴儿更易发生）应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

2、

卧床休息

动物实验显示卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始稍微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小；有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏诊断明显好转，再开始稍微活动。

3、

针对心肌的治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。危重小儿心肌炎病人抢救时，也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显

4、

肾上腺皮质激素和免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般以为，为避免病毒感染扩散。发作10天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及诊断的病毒性小儿心肌炎病人的应用仍有争议。

5、

合并心力衰竭及心源性休克的处理

对并发心力衰竭及心源性休克者必需及时予以积极的处理。

四、小儿心肌炎吃什么好

炝黄豆芽

制作方法

1.将黄瓜刷洗干净，切成一厘米见方的丁；

小儿心肌炎吃炝黄豆芽好

2.黄豆芽去掉豆皮、洗净，用沸水烫透，捞出用凉水过凉，沥干水分，放入盆内；

3.干辣椒切成丝；

4.大葱洗净切成末，备用；

5.锅烧热放入植物油，油热后下入花椒粒炸好后去掉花椒成花椒油；

6.干红辣椒丝用油炸酥；

7.将黄瓜丁放在黄豆芽上，加葱末和炸酥的红辣椒，浇上花椒油，略焖一会，再加入盐，味精拌匀后即可装盘上桌。

营养解析

黄豆芽：黄豆芽含有丰富的维生素，春天多吃些黄豆芽可以有效地防治维生素B2缺乏症。豆芽中所含的维生素E能保护皮肤和毛细血管，防止动脉硬化，防治老年高血压。

吃黄豆芽对青少年生长发育、预防贫血等大有好处

另外因为黄豆芽含有维C，是美容食品。常吃黄豆芽能营养毛发，使头发保持乌黑光亮，对面部雀斑有较好的淡化效果。

吃黄豆芽对青少年生长发育、预防贫血等大有好处，常吃黄豆芽还有健脑、抗疲劳、抗癌，防止牙龈出血、心血管硬化及低胆固醇等功效。

黄瓜：黄瓜是老百姓最常食用的一种食蔬，它脆嫩清香，味道鲜美，而且营养丰富。含有多种维生素，使护肤美容的佳品，可以有效地对抗皮肤老化，减少皱纹的产生，并可防治唇炎、口角炎。

因其中还含有铬等微量元素，有降血糖的作用。黄瓜尾部的苦味素还有抗癌的作用，并有清热、解渴、利水、消肿之功效。