隐性菌血症由肺炎球菌引起者占65%~75%,其余部分由各种细菌,包括脑膜炎球菌和沙门菌属,金黄色葡萄球菌等所引起。在婴儿常规计划免疫中包括6型流感嗜血杆菌在内的一些国家中,由此而引起的菌血症发生率已显著减少。
小孩子的免疫力低,菌血症会很容易找上小孩子。小儿的隐性菌血症是发热的幼小儿童血流中存在活的病原菌,而小儿无明显感染灶,看上去一般情况良好,可以在门诊处理的一种疾病。隐性菌血症常伴有上呼吸道感染,咽炎或有发热。
病因学和流行病学
隐性菌血症由肺炎球菌引起者占65%~75%,其余部分由各种细菌,包括脑膜炎球菌和沙门菌属,金黄色葡萄球菌等所引起。在婴儿常规计划免疫中包括6型流感嗜血杆菌在内的一些国家中,由此而引起的菌血症发生率已显著减少。
在1~24个月的婴幼儿发热者中隐性菌血症的检出率约为4%~17%。大多数病例发生在6~24个月,起初看来情况良好,可以在门诊处理,但以后发现患菌血症者通常是发生在24个月龄以下的婴儿。发病率与性别或种族无关。
症状,体征和诊断
隐性菌血症常伴有上呼吸道感染,咽炎或有发热;但只有上述一种主诉者的病儿为数甚少。
诊断依靠血液的细菌培养,故当初次诊察病儿时,无确切的方法作出明确诊断。培养通常需要24~48小时才会出现阳性,标本常被皮肤细菌所污染。目前所用的方法,如红细胞沉降率,C反应蛋白,对于临床诊断尚未达到足够敏感。
非特异性试验可以帮助确定某一特定小儿患菌血症的危险性。大多数菌血症小儿白细胞升高,因此白细胞计数是比较敏感的指标,但是,只有10%左右的病儿白细胞计数>15X109/L(15000/μl),因此特异性较差。急性反应因子,如血沉,C反应蛋白只有微弱的意义,尿液检查每个高倍镜视野的白细胞不足5个,而且缺少亚硝酸盐和白细胞酯酶,则有助于排除尿路感染。
危险因素,例如年龄为1~24个月,体温在38。5℃以上,白细胞计数升高超过15000/μl,杆状核超过5000/μl及尿检异常,综合考虑可能对诊断有帮助,但最多只能对10%~25%的菌血症婴儿作出诊断,已有各种临床评分法,比如罗切斯特(Rochester)标准,适用于对婴儿严重细菌感染低度危险的评估。
另外,隐性菌血症应与脓毒血症,新生儿脓毒血症和败血症休克相鉴别(对于这些疾病的讨论,可参见如您还有疑问,请在线咨询专家。
小孩子的免疫力低,菌血症会很容易找上小孩子。小儿的隐性菌血症是发热的幼小儿童血流中存在活的病原菌,而小儿无明显感染灶,看上去一般情况良好,可以在门诊处理的一种疾病。隐性菌血症常伴有上呼吸道感染,咽炎或有发热。病因学和流行病学隐性菌血症由肺炎球菌引起者占65%~75%,其余部分由各种细菌,包括脑膜炎球
阅读:1230 收藏:205 分享:24
在生活中,常常会遇到一些年轻的爸爸妈妈抱着发热的孩子,心急如焚地来就诊。他们的孩子大多数为3岁以下的婴幼儿,无明显诱因出现反复发热,曾到其它医院就诊找不到明显的感染病灶如鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等,经退热以及其它对症支持活疗屡治不效,故以“发热待查”进行治疗。那么孩子是这么了?隐性菌血症就
阅读:452 收藏:70 分享:32
一、溶血性链球菌的致病性溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。溶血性链球菌的致病性与其产生的毒素及其侵袭性酶有关,主要
阅读:232 收藏:216 分享:45
一、隐匿性心肌缺血是怎样引起的对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明,以下因素与冠心病发病密切相关,这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素):年龄本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病
阅读:1662 收藏:231 分享:87
一、杆菌性上皮样血管瘤病的护理一、护理1、水被称为生命之源,患者在治疗后多喝水,可以通过水分的补充有利于腺体分泌腺液,增加患者的循环血量,还能很好的帮助患者降低代谢产物,对肝脏减轻毒素也很好的降低了损害。2、饮食虽然可以帮助患者起到好的护理效果,但是有些食物也会给患者的血管增加负担,
阅读:1539 收藏:192 分享:42
大多数病例为男性,可能与男性感染HIV者较多相关。杆菌性上皮样血管瘤病一般治疗一、治疗红霉素治疗多数病例有效,每次0.5g,每天4次,疗程至少持续4周。
阅读:1320 收藏:93 分享:4
一、杆菌性上皮样血管瘤病的病因是什么杆菌性上皮样血管瘤病的病因感染(30%):本病的皮损组织切片电镜观察,发现有与猫抓病类似的小杆菌,大小约为0.5μm×1.5μm,杆菌分布成群或成束,目前曾有细菌培养已获成功报道,但到底属于哪一类细菌尚未明确,一些研究者认为它与新近发现的猫抓病杆菌
阅读:1781 收藏:110 分享:76