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龋病充填治疗儿童,阻断性治疗儿童龋病,儿童龋病的控制,儿童龋病的预防

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

一、充填治疗儿童龋病

指去除龋坏组织，制备大小与形态适当的窝洞，在保护牙髓的状况下，用牙科材料充填窝洞，恢复牙体外形的一种治疗方法。

1)窝洞的制备

基本原则同恒牙。

2)牙体组织的修复：

因乳牙的釉质，牙本质都比较薄，凡位于牙本质中层以下的均应先垫底;垫底材料应对牙髓无刺激;同时应考虑乳牙生理间隙的存在，不必勉强恢复接触点;在多个牙的牙冠龋坏时，应注意恢复咬牙合高度。

　(2)嵌体修复

以前以银汞合金嵌体为主，近年来复合树脂的应用在增多。

(3)金属成品冠修复

因乳牙的形态及组织结构特征，若以铸造冠修复的要求制备牙体组织就极易露髓，因此在乳牙基本上不作铸造冠修复，而以成品冠修复乳牙牙冠大面积缺损。

　具体步聚：

牙体预备;成品冠的选择;修整成品冠;磨光颈缘，试戴;粘固。

二、阻断性治疗儿童龋病

指不切割或少切割牙体龋损组织，仅在龋损部位涂抹适当的药物使龋损停止发展或消失。

适用范围

龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙;常见乳前牙邻面和唇面，乳磨牙的咬牙合面与颊面。

常用药物

2%氟化钠，8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。

儿童龋病的操作步骤

　1)

去腐及无基釉或尖锐边缘，修整外形，形成自洁区。

　2)

清洁牙面、干燥防湿。

3)

涂药。反复涂擦2～3分钟，每周为1～2疗程，涂氟剂后3分钟不漱口不刷牙。

　再矿化治疗儿童龋病

对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋，用特殊配制的再矿化液处理牙面使其重新沉积钙盐，恢复牙釉质的硬度的一种治疗早期龋的方法：

(1)适用范围

乳牙光滑面的白斑釉质龋;对龋病活跃的龋高危儿童可当预防用。

(2)再矿化液

有单、复组分两种类型，主要成分为氟化物，钙盐和磷酸盐类。

(3)应用方法

用作含漱剂时每日含漱：用作局部涂抹剂时先清洁釉质白斑区，融湿、干燥，用小棉球饱浸药液放置于白斑处，反复涂擦2～3分钟，每周涂抹1～2次，3周一疗程，同时应改善患儿的口腔卫生状况。

三、儿童龋病的控制

既然我们已经知道导致龋齿发生的病因以及龋的危害。所以我们应该阻止龋病的发生、发展，促进其修复。控制龋齿应从以下四方面着手;特别是合理饮食和氟化物的应用最为重要。

营养和饮食

糖的摄入.特别是蔗糖是致龋性最强的糖，寻找替代品，不含糖的甜昧剂，进食的频率应减少;给予预防龋齿方面的饮食建议。

氟化物的使用

水、盐和牛奶的氟化，氟化辅食;氟化牙膏;含氟漱口水及临床用氟溶液，主要是氟凝胶和氟保护漆。

窝沟封闭(pitandfissuresealants)

由于氟的广泛使用，龋患主要发生于窝淘点隙，应与氟联合使用。

步骤：清洁牙面——酸蚀——冲洗和干燥——涂布封闭剂——固化——检查。

刷牙及其他去除菌斑的方法

刷牙能够有效地控制龈炎和牙周疾病，用牙膏刷牙是向牙齿提供氟的有效途径;其他去除菌斑的方法还有用牙线和预防性洁治。

四、儿童龋病的预防

1、

预防龋病从孕期开始发育良好的牙齿，才有坚实的抗龋基础。在提高牙齿抗龋力方面，首先要保障胎儿期身体发育和牙齿发育所需要的各种营养物质，孕期及时� �充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的正常发育。其次孕妇要特别注意预防各种传染病的发生。

2、

培养孩子养成良好的口腔卫生习惯由于刚萌出的乳牙合面窝沟较窄、深，易隐藏细菌，是龋齿的好发部位。注意口腔卫生是预防龋病最关键的环节，应教育儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、睡前不吃糖和零食等。重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科杨晓琼

　3、

防止牙列不齐有利于减少龋齿的发生牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而易发生龋坏，故要防止牙列不齐的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙，修复缺失牙。

4、

营养均衡，少吃甜食婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去除牙面上附着的菌斑。

5、

定期进行口腔检查早期发现龋齿，早期治疗，要求儿童每3～6个月进行1次口腔检查。

6、

应用各种氟化物制品如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有防龋作用。

　7、

实施窝沟封闭是一种切实有效的办法，能起到有效的防龋作用，可使龋齿发生率降低90%以上，让孩子免受蛀牙痛苦。

健康

龋病 充填治疗儿童,阻断性治疗儿童龋病,儿童龋病的控制,儿童龋病的预防

一、充填治疗儿童龋病

1)窝洞的制备

2)牙体组织的修复：

(2)嵌体修复

(3)金属成品冠修复

具体步聚：

二、阻断性治疗儿童龋病

适用范围

常用药物

儿童龋病的操作步骤

1)

2)

3)

再矿化治疗儿童龋病

(1)适用范围

(2)再矿化液

(3)应用方法

三、儿童龋病的控制

营养和饮食

氟化物的使用

窝沟封闭(pitandfissuresealants)

刷牙及其他去除菌斑的方法

四、儿童龋病的预防

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、

龋病与健康

龋病充填治疗儿童,阻断性治疗儿童龋病,儿童龋病的控制,儿童龋病的预防

　(2)嵌体修复

　具体步聚：

　1)

　2)

　再矿化治疗儿童龋病

　3、

　7、