心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。
病因是冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。
绝大多数人的冠状动脉行走于心外膜下,表面没有心肌覆盖。如果冠状动脉某一段深入到心肌内,则覆盖在其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。
当心肌收缩时,心肌桥可挤压该动脉段,可能会引起远端血供减少而导致心肌缺血,加之近端血管常有粥样硬化斑块形成,遂可引起心绞痛。
心肌桥在人群中发生率还是很高的,据统计,5%~12%的人会有心肌桥。在冠状动脉造影时,心肌桥的发现率为0.5%~2.5%。以男性多见,占87%~89%。常见部位在左前降支的近、中1/3处。心肌桥一般为单发,也可以有多个。
心肌桥的临床表现与分型密切相关。
因心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
因心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。大多数心肌桥不引起临床症状,出现的症状主要表现为:心绞痛、急性心肌梗死;房室传导阻滞;心力衰竭;猝死。
心肌桥的临床表现与分型密切相关。表浅型往往没有症状,纵深型会由于冠脉血流影响大,而出现症状,主要表现为:心绞痛、急性心肌梗死;房室传导阻滞;心力衰竭;猝死。发病年龄往往在中年以后。
冠脉表面的心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
冠脉表面的心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。
若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象,则提示有心肌桥存在。但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关。有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现。冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。
发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值,很快又下降,继之呈一平台 直至收缩期再次下降。峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在,并相应出现血管面积的持续减小,导致心肌桥两端出现显著的压力阶差,当心肌桥舒张期松弛时,两端压力阶差消失,血管面积迅速扩大,血流速度也很快下降。
可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成。冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。
心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫,对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。
收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药、钙离子拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)和抗血小板药物有效。
药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
(1)心肌桥切除术适用于表浅型,在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。
(2)冠状动脉搭桥术适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。
心肌桥手术不是很很危险,但也属于比较大的手术,不过心肌桥属于一种生理性的发育异常所致,通常是不需要手术治疗的。
一、心肌桥的正确认识一、病因病因是冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。二、概述绝大多数人的冠状动脉行走于心外膜下,表面没有心肌覆盖。如果冠状动脉某一段深入到心肌内,则覆盖在其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状
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一、心肌桥病人能游泳吗心肌桥病人一般不能游泳。冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内
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一、什么是浅表心肌桥1、心肌桥的出现率:由于研究的方法不同,其检出率差异很大。在病理检查系列中,其发生率有很大差异,为15%~85%,而在血管造影检查系列中,其发生率为0.51%~25%。造成这两种出现率差异较大的原因依赖于几个方面:
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一、哪些药物可以治疗心肌桥对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者,可采用药物或手术治疗。1.药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。2.手术治疗药物治疗难以控制者
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心肌桥造成狭窄的,甚至罕见的可以导致心肌梗塞。得了心肌桥这种心脏病,由于冠脉是营养心肌的血管,所以为了避免意外,平时应保持良好的作息习惯及饮食习惯,适量轻度运动但不要剧烈运动。心肌桥属于心脏病的一种,对于心脑血管的疾病,人们还是要多加注意,平时应该养成良好的习惯,有些的预防疾病的侵扰。
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冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbrid
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冠脉搭桥术是缺血性心肌病的姑息性治疗手段之一,不能根治,而且冠脉粥样硬化仍在发展和加重。其手术基础是冠脉病变大多发生于近端3~5cm处,而远端80%是通畅的。冠脉搭桥术后同样有并发症的可能,主要有以下这4种。心肌缺血患者日常生活注意事项心肌缺血的患者稍有不注意就会导致严重的后果。心肌缺血患者日常
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冠状动脉心肌桥的治疗方法有哪些对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者,可采用药物或手术治疗。冠状动脉某一段走行于心肌内,把这一段心肌称为冠脉肌桥。在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大的差别。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉或管道内大冠状动脉,覆盖于冠状动脉上的浅层心肌称为肌桥。
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