喉肿瘤 喉咙肿瘤切除了又复发是怎么回事,为什么患上喉咙肿瘤

喉肿瘤可分良性肿瘤及恶性肿瘤，良性肿瘤常见有喉乳头状瘤，可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见。喉癌是较常见的喉恶性

一、喉咙肿瘤切除了又复发的原因

　　首先，是肿瘤本身的性质。从病理学的角度来讲，每种恶性肿瘤有各自不同的特点。有的虽然是恶性但又相对温和，我们称之为低度恶性，手术切除后很少复发或转移。而有的生长迅速，侵袭性很强，较易转移，可能肿瘤本身的体积很小，却已经有广泛的淋巴结或血道转移，这种我们称为高度恶性，手术后非常容易复发。

　　第二，病程时间，即从起病到治疗之间的时间。我们以胃肠道肿瘤为例。如果病理诊断为粘膜内癌，则是处于胃癌的早期阶段，及时进行手术切除，复发率低，预后好。如病理诊断为进展性癌或已经伴有淋巴结转移，提示已经是晚期胃癌，手术后复发率较高，预后差。

　　第三，手术范围。恶性肿瘤与周围组织边界不清，医学上常形容为树根样浸润性生长，局部切除范围不够，必然复发。因此选择何种手术方式是医生术前要考虑的重要问题。合理的手术方式既要考虑将肿瘤彻底切除，同时还应兼顾患者身体状况能否承受及考虑患者生活质量等诸多问题。

　　第四，是患者自身的体质和营养状况。患者术前的身体状况及术后的恢复情况能影响机体对抗癌细胞的能力，在较弱的机体中，机体内残留癌细胞的生长可能容易占上风而“死灰复燃”。反之，如机体免疫力强，可通过自身免疫反应消灭残留的肿瘤细胞。因此，加强营养，提高免疫力一直以来都是抗癌的基础疗法。

二、喉咙肿瘤的病因

　　喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。

　

　1.吸烟

　　吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。

2.饮酒

　　据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。

　

　3.空气污染

　　工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。

　

　4.职业因素

　　长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

　

　5.病毒感染

　　人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

三、喉咙肿瘤的表现

　

　1.声门上型喉癌

　　多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

　

　2.声门型喉癌

　　由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

　

　3.声门下型喉癌

　　该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

四、喉咙肿瘤的治疗办法

　　目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

1.手术治疗

　　在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。

　　（1）支撑喉镜下切除术 适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。

　　（2）喉部分切除术 包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。

　　（3）声门上喉切除术 适用于声门上癌。

　　（4）全喉切除术 适用于晚期喉癌。

　　2.放射治疗

　　60钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。

　

　3.手术与放射治疗联合疗法

　　指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10%～20%。

4.化学疗法

　　按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。

　

　5.生物治疗

　　虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。包括重组细胞因子、过继转移的免疫细胞、单克隆抗体、肿瘤分子疫苗等。