急性中毒性脑病 小儿有什么症状,小儿急性中毒性脑病的病因是什么,小儿急性中毒性脑病的检查方法有哪些

急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状，以痢疾多见，猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。 本病以1～3岁小儿常见，病情严重。主要表现为在原有疾病基础上，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷，有的小儿还可能出现肢体瘫痪，囟门未闭的小儿可见囟门隆起，少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1～2周出现。

一、小儿急性中毒性脑病有什么症状

　　一、小儿急性中毒性脑病的症状有哪些

　　典型症状：发热、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉面色苍白、尿少、惊厥和昏迷前囟易见膨隆常有全身性强直性肌痉挛，偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪

　　相关症状：脑膜刺激征 高热 烦躁不安 惊厥

　　大多侵犯1～3岁的小儿，而且病情较严重，大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，由于脑部病变之轻重程度不同，故临床表现多种多样，发病大多骤起，突然出现高热（仅少数体温正常或低下），头痛，呕吐，烦躁或嗜睡，肢凉，面色苍白，尿少，惊厥和昏迷，前囟易见膨隆，常有全身性强直性肌痉挛，偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪，亦可见脑膜刺激征，并非突出，腱反射增强，减弱或消失。

二、诊断

　　根据急性感染的病程中，突然出现高热，头痛，呕吐，烦躁不安，谵妄，惊厥及昏迷等症状，以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病。

二、小儿急性中毒性脑病的病因是什么

一、发病原因

　　中毒性脑病不是一个孤立的疾病，一般是在幼儿受急性细菌性感染以后出现大脑受到损害的症状。在小儿时期，很多传染病都可能伴有与脑炎相似的症状，其中以肺炎、痢疾、脓毒败血症较为多见。其他如猩红热、白喉、百日咳、伤寒、霍乱、肾盂肾炎、流感、肝炎（暴发性）、疟疾等亦可伴有显著脑症状。此外，一些药物和毒物如铅、砷、一氧化碳、汞、锰、苯、酒精以及霉变甘蔗等也能引起类似症状。但是要注意，脑病跟脑炎的区别在与：脑炎是致病微生物直接通过血脑屏障，造成对脑细胞的侵害；而前者是因感染后病菌产生的毒素进入脑内，损害脑细胞所致，故称为中毒性脑病。

二、发病机制

　　其发病机制主要是由于不同脏器组织感染了不同的病原体引起的各种疾病，所产生的不同毒素对中枢神经系统的作用，而不是病原体直接侵入。病理变化主要是脑实质有充血和水肿。毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿，点状出血，毛细血管扩张，大脑皮质神经细胞变性，染色体溶解，细胞固缩；软脑膜充血，水肿，静脉瘀血或血栓形成。如肺部疾病影响肺功能，使氧浓度减低和（或）二氧化碳蓄积，单纯低氧血症比二氧化碳蓄积更重，可导致颅压升高，伴有脑循环及脑代谢障碍；严重影响肝功能的疾病所产生的氨、短链脂肪酸、硫醇、单胺、去甲基肾上腺素及神经介质、胺等物质在血与脑内浓度变动很大时对中枢神经系统有明显影响，其中主要是氨基酸代谢异常起主导作用引起脑病；肾脏疾病引起脑病主要是有机酸蓄积，阻滞脉络丛与神经胶质细胞的运载体系，妨碍清除神经传递介质的代谢产物，并由于脑组织的膜通透性亢进，就使毒素大量涌入脑内，从而导致大脑皮质功能障碍。还有病原体所产生毒素对中枢神经系统的反应，引起脑血管微循环障碍等。以上原因均可导致脑缺血和缺氧。

三、小儿急性中毒性脑病的检查方法有哪些

一、小儿急性中毒性脑病的检查

　　1、血尿常规、血沉、血糖血脂及心电图应列为常规检查项目。尿内有少量蛋白，与原发感染有关。

　　2、脑脊液检查透明，压力明显增高，而其常规、生化检测正常。细胞一般不增高，蛋白仅偶见轻度增加。

　　3、头颅CT扫描：早期表现脑水肿，后期表现脑萎缩、脑沟增宽与脑室扩大。

　　4、磁共振（MRI）。

　　5.其他：依原发病不同做不同的辅助检查，如重症肺炎做X线胸片检查。

二、小儿急性中毒性脑病的鉴别

　　应与高热惊厥，病毒脑炎，化脓性脑膜炎以及瑞氏（Reye）综合征等鉴别，此外，脑症状还可在先天代谢病中出现，如第Ⅶ型糖原贮积病及Leigh病等亦须鉴别。

三、小儿急性中毒性脑病一般护理

　　积极防治各种感染性疾病，应注意小儿的营养补充，增强体质，养成良好的卫生习惯，按时进行预防接种，避免接触传染病人，同时防止化学药物中毒，避免药物和毒物对小儿的伤害等。一旦患病应尽早治疗，防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病，应积极进行抢救，大部分患儿预后较好。

四、小儿急性中毒性脑病的治疗有什么方法

　　对高热、惊厥、脱水、缺氧及血生化学改变（如低血糖、低钠血症、酸血症）以及呼吸衰竭，进行适当处理。对昏迷病人应吸出痰液，保持呼吸道通畅，及时、长期供氧，促使脑水肿减轻。必要时进行气管切开和人工呼吸（呼吸衰竭参见危重情况的急救处理）。

　　A）对脑症状采取对症治疗 常用的急救药如下：

　　（1）抗惊厥药：如肌注大量的*10mg/（kg·次），*（安定）（0.3～0.5mg），副醛或苯妥英钠等。尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作。病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。

　　（2）抗高热药：药物治疗如肌注安乃近，同时可物理降温。

　　（3）抗脑水肿药物（即脱水药注射剂）宜反复应用于颅压增高病例，以防止脑疝。同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用。已有脱水症状的病人忌用。

　　（4）肾上腺皮质激素：如氢化可的松、地塞米松等，均有快速消炎与消水肿的作用，注意其使用时间不超过1周。

　　（5）抗氧化剂：维生素E、维生素C及叶酸等，对抗代谢障碍。

　　（6）恢复脑细胞及脑功能用脑蛋白水解物（脑活素）。

　　B ）中医疗法：镇惊熄风，宜给羚羊钩藤饮或三甲复脉汤加减。

　　C）针灸疗法：其作用是促使症状缓解，在急性期常作为辅助治疗。在恢复期与后遗症时更多使用。对皮质盲患儿亦宜用针灸疗法。