反流性食管炎有什么症状呢_反流性食管炎如何防治

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管导致反酸、烧心、食管炎症等一系列症候群。胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义，若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁，胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂，溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。

一、反流性食管炎症状

　　1、烧心

　　烧心常称为反流性烧心，或姿势性烧心。它是胃食管反流最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。大多数患者有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感，典型情况下多出现在饭后1～2小时。另外，屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心。还可由于进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物质诱发。睡眠时反流较多的患者，夜间常因烧心、反流而惊醒。因深睡时，食管无活动，清除反流物较慢，也无重力作用帮助消除，又缺乏唾液的中和作用，所以夜间反流较频繁的患者，食管组织的损坏较为严重。

　2、胸骨后烧灼感或疼痛

　　胸骨后或心窝部疼痛，重者为剧烈的刺痛。常放射到后背、胸部，甚至耳后。症状多在饭后 1小时左右发生。剧烈运动、半卧位等可诱发，过热、过酸食物可使之加重。反流性食管炎属于食管源性胸痛，易与心绞痛相混淆。缺血性心脏病的胸痛与食管源性胸痛有很多类似之处，疼痛症状可被硝酸甘油缓解，在饱餐后加重。因此要详细询问病史、症状、结合实验室检查等手段，加以区分。

　3、吞咽困难

　　吞咽困难也是反流性食管炎的常见症状。早期吞咽困难为间歇性发作，因炎症刺激引起食管痉挛所致。后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄，出现持续性吞咽困难。吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径大小。

二、反流性食管炎注意5个坏习惯易引发

　NG习惯1：爱吃高油脂和刺激性食物

　　高油脂和高热量的食物，如甜食、巧克力等会影响下食道括约肌的张力，食道末端与胃连接的贲门无法收缩，易引发胃食道逆流;

　　经常抽烟喝酒或者大量饮用咖啡或者碳酸饮料，爱吃辛辣油炸食品，这些情况都容易刺激到胃酸的分泌，增加胃食道逆流情况发生几率。

　　NG习惯2：吃饱后立刻躺平或睡觉

　　许多人吃饱饭后感觉肚子沉甸甸，认为平躺一下比较舒服，但这个举动反而会增加腹部和胃部的压力，增加胃酸逆流的机会。除平躺之外，吃饱饭后立即趴睡或提重物，也是错误的行为。

　　预防胃食道逆流的方法，建议晚上睡觉前2至3小时不要吃东西，少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿，或散步促进消化，饭后至少等1小时再平躺，且头部用枕头垫高15至20公分，可预防胃酸逆流。

NG习惯3：暴饮暴食增加胃排空时间

　　一般大吃大喝和吃饭很快的容易导致食物在肠道里面停留的时间延长，从而造成食物很难消化，特别是糯米这样本来就比较难消化的食物，就导致了胃排空的速度变慢，提高胃食道逆流的发作风险。

　　较正确的饮食方式是细嚼慢咽，每餐只吃7至8分饱，以免增加胃部负担。

　NG习惯4：追求时尚爱穿紧身衣

　　许多爱美女性为追求时尚，刻意穿上紧身衣裤或塑身衣雕塑S曲线，但这个举动会增加腹腔内的压力，压迫胃部导致胃酸向上流窜。

　　此外，皮带勒太紧，也是导致或加重胃食道逆流的危险示范，养胃工作必须要加强。

NG习惯5：肥胖脂肪增加胃部压力

　　肥胖者的过量体重和脂肪，不仅会压迫食道和胃部，也会压迫胸腔和腹腔间的横膈，迫使下食道的括约肌松开，导致胃酸逆流。

　　最好的预防方法就是适度减重，且避免在短时间内吃进大量高油脂、高热量的食物。

三、反流性食管炎的护理方法

　　反流性食管炎发病率比较高，给患者带来的危害也很大。主要是胃内物质反噬到食管中引起的，这就给我们对患者的护理指明了方向。反流性食管炎护理原则就可以描述成减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性。

　　近年来，反流性食管炎的检出率越来越高。本病患者有着明显的临床表现。餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性吞咽困难。如果为持续性吞咽困难常提示食管狭窄。由于食管黏膜损伤，可有慢性少量出血。

　　对反流性食管炎患者要做好精心的护理工作，以减轻患者病痛。

　　一、减少反流

　　由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。

二、降低反流物的刺激性

　　降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌，也可用洛赛克每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶能减少胃酸的刺激。

三、改善食管下段括约肌的功能

　　餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。

　　食管炎一般痊愈后良好。应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。

四、反流性食管炎的中医治疗方法

　　其实很多人对“养胃”存在误区，胃病分很多种，如胃腺体萎缩型，也就是胃酸分泌不足，患者常感觉肚子胀、没有食欲，一吃就饱，此时多喝稀饭，多吃水果，有利于增加胃酸的分泌，的确有一定的养胃效果。然而反流性食管炎却不同，正常情况下胃酸只存在于胃中，饭后，胃酸反流食管时，灼烧或刺激食管而产生“烧心感”，此时如果再大量摄入稀饭、水果等过热、过酸的食物会加重反流。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜，会引起炎症。从中医的角度看，根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。

　　目前反流性食管炎内科治疗法主要包括药物治疗以及针灸治疗等。南京市中医院脾胃病科根据中医辨证施治，主要将“烧心病”分为以下几种证型进行治疗。

　　肝胃郁热证:证见口中泛酸，胃脘胀痛，两肋胀闷，嗳腐酸臭,口干口苦，心烦易怒,大便秘结，此为肝胃郁热,胃失和降，治用清肝泄火、和胃降逆法。

　　肝胃不和证:证见反酸嗳气，两肋胀痛,胃脘胀满，胸骨后疼痛,食欲不振，大便不畅，此为肝气郁结，胃失和降，治宜疏肝理气,和胃降逆。

　　脾虚气滞证:证见反酸或泛吐清水，胃脘胀满,胸骨后隐隐作痛，嗳气则舒,食欲减退，大便不调 ,舌质淡，苔薄白,脉弦细。此为脾虚气滞，胃失和降，治宜健脾消胀 ,和胃降逆。此外还包括脾胃虚寒、气虚血瘀证等。

　　针灸治疗包括体针疗法，主穴为内关、足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙等，耳针主要包括取神门、胃、食管，中度刺激并留针。

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