肛门闭锁 的原因,肛门闭锁的症状表现,肛门闭锁的护理,肛门闭锁的治疗

肛门闭锁（anal atresia）又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通，在中医学中称为“肛门闭合”。早期发现早期诊断早期治疗，防止并发症的发生。肛门闭锁修复术后护理，患儿需留院数天，术后应进行数月的再造肛门扩张术以改善括约肌功能，防止肛门狭窄。儿童时期应多进食高纤维食物，保持大便松软。

一、肛门闭锁的原因

　　第一大原因：肠空化不全。

　　在胚胎发育阶段，如果在实心期中肠空化不全便可发生肠闭锁或狭窄，从而形成直肠闭锁。

　　第二大原因：胎儿期肠管某些部位的血运障碍。

　　如果胎儿在发育过程中发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。

　　专家指出，先天性直肠闭锁并不少见，其最常见的部位是空肠下段及回肠，其次位于十二指肠，结肠闭锁则较为少见。而肠狭窄则以十二指肠最多，回肠较少。肠闭锁有两种病理形态：一种为膜式闭锁，肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠及空肠，外观仍保持其连续性。

　　直肠闭锁的原因是每个患者都要了解的。千万不能忽略自身直肠闭锁的治疗，另外一旦出现直肠闭锁的原因，一定要做好即时性的治疗，别耽误自身直肠闭锁病情的检查治疗，一旦耽误直肠闭锁疾病严重。直肠闭锁的危害非常大，祝所有的患者早日康复。

二、肛门闭锁的症状表现

　　胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。

　　先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有胆汁，少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为上腹轻度饱满；低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起脱水、酸碱失衡及电解质紊乱。X线腹部平片，高位闭锁或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2～3个液平面，而空肠不充气；低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。

　　专家提示：”直肠闭锁的症状表现是什么？“看了以上介绍你对肠闭锁的症状表现有了了解吧！专家说，直肠脱垂要注意饮食清淡，养成定期排便的习惯，如有身体不适，请立即去正规医院就诊，以免耽误病情！

三、肛门闭锁的护理

　　1、术后切记注意保暖，从基础上加强护理

　　注意保暖，将术后婴儿放进入暖箱，箱内温度以28 ℃～30 ℃为宜，箱内相对湿度维持在65%，一定要设专人守护，坚持每日擦洗皮肤，皮肤皱褶处扑婴儿粉予以保护。特别注意在脐部用3%双氧水洗净后，涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘；眼部有分泌物时用棉签拭去，滴0.25%氯霉素眼药水。

　　2、保持呼吸道通畅防误吸，持续吸氧，防止肺部并发症

　　（1）保持持续吸氧在1～2 l/min范围内，该过程中需要注意点是留置氧气管插入深度，避免导管插入过深或过浅。

　　（2）判断患儿是否有痰，发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去，如若发现喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出，吸气压力不超过60～100 mm hg（8.0～13.3 kpa），吸痰时，将吸痰管插入气管，此时不吸引，待导管退出约1 cm时，旋转式边退边吸，每次吸痰时间不超过10～15 s手法应轻柔而快速，切不可手法生硬，来回抽吸，以免损伤黏膜。

　　大家都知道整个手术治疗过程对于疾病的痊愈起着决定性的作用，但是如果术后护理不当则会引发其他病变，诱发更加严重的后果，所以术后切记要做好护理工作，以便达到最佳、最快的痊愈结果。

四、肛门闭锁的治疗

　　1、如果是低位锁肛，治愈相对较为容易。通常情况下只需进行常规消毒，不用局部麻醉也可，只要将会阴部皮肤切开，稍加分离，然后进行扩张，就可以治愈。

　　2、如果是高位锁肛，治愈过程则较为麻烦，而且治愈过程中患儿也要承受一定时间。手术首先要先切开骶尾部和腹部，把直肠盲端拖至会阴做成肛门。或者是先在腹部作一人工肛门，等小儿长到1～2岁，再作切开腹部或骶尾部的直肠肛门吻合术。

　　3、用自动间歇电磁吸引治疗锁肛。即作人工肛门后，把适当的圆柱状铁块（直径在约0.5cm）送入直肠盲段，然后用间歇性磁力吸引装置在体外肛门部位进行吸引，使直肠由高位逐渐下降到低位时，再作低位切开肛门成形术。

　　4、对于只是肛门直肠狭窄的新生儿来说，不可采用手术方法。只需每天做持续扩肛即可，一般不会有后遗症。

　　治疗原则：

　　1.低位肛门闭锁，行会阴肛门成形术；

　　2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄，行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术（即Pena手术）。

　　疗效评价：

　　1.治愈：症状消失，排便正常或偶有污便。

　　2.好转：症状消失，排便基本正常，常有便失禁。

　　3.未愈：症状仍在，或排便完全失禁。