成人多动症 ,成人多动症的治疗

人们普遍以为，多动症是小孩子的病，而且会随着年龄的增长而自愈，成年人是不会发生这种疾病的。但根据很多学者的随访观察和前瞻性研究，发现多动症并不是儿童专有的疾病。儿童患了多动症若不及时治疗，可持续到青壮年阶段，只不过症状表现有所不同而已，我们称之为“成年轻微脑功能障碍 (简称AMBD)” 。一般随着年龄的增长，患儿的多动症可以减轻，但仍有不安静，急躁、易发脾气、焦虑、抑郁等为特点。多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在，影响患者的日常生活及学习和工作。治疗上除了药物治疗外，情绪疏导及心理治疗也很重

一、成人多动症的病因

　　1、轻微脑组织损害：如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤，多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等。

　　2、遗传因素。

　　3、脑内神经递质代谢异常，多巴胺，5-羟色胺、乙酰胆碱缺少。

　　4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。

　　5、心理因素：与不良的家庭环境及教育方法有关，如家庭成员关系紧张，缺少温情，或对孩子过分苛求、粗暴或过度溺爱，百依百顺，或在学校受到不当的体罚或歧视等。

　　6、与微量元素的缺乏或中毒有关，如缺铁、锌、镁和锰，以及铅中毒都与多动症发病有关。

　　而遗传因素是成人多动症主要病因之一

　　有学者对儿童多动症进行了家系调查、双胞胎研究、养子研究等等，认为该病与遗传因素有关，并指出，遗传因素比环境因素在多动症发病中起着更加重要的作用。国内有关学者经过调查，51例患者中，病因以遗传因素占首位为36. 4%，有遗传因素者的家族中，有33人患精神、神经病，其中多动症已占16例。其次为精神分裂，又以一级亲属居多 (30例 )。有人报告20例多动症患儿中，其父母在儿童期有多动病史，兄弟姐妹有多动病史，亲属中有癔病、神经官能症、夜游症者有15人，占四分之三。

二、成人多动症的特征

　　注意力的特征

　　1、常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错；

　　2、做事或活动很难维持专注力；

　　3、别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子；

　　4、常常很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作（不是因为相反的行为或是无法了解指示）；

　　5、经常对组织性的工作或规划活动感到困难；

　　6、经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作；

　　7、常常忘东忘西（如书本或工作需要的东西）；

　　8、很容易被干扰；

　　9、常常忘记每天规律要做的事情。

　　过动的特征

　　1、坐着时经常觉得会局促不安，玩手或玩脚，或是不断扭动身体；

　　2、在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子；

　　3、在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃（若是青少年或成人，则是觉得坐立不安） 4、很难安静地玩乐或工作；

　　5、总是静不下来，永远都在进行一些事，或是动个不停；

　　6、极度爱讲话。

　　冲动为主的特征

　　1、别人问题未问完，就急着说出答案；

　　2、无法等待轮到他；

　　3、常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。

三、成人多动症的治疗

　　中医治疗

　　多动症儿童、成人中医药治疗的异同

　　祖国医学认为多动症儿童是由于气血不足、阴阳失调、阴虚阳亢引起的虚实夹杂证。表现为多动、思想涣散、注意力不集中，而且平素易外感、盗汗等，舌淡红或红，苔薄白，脉细弱或细数，治疗以益气养血，滋阴潜阳，镇静安神为佳。方用黄芪、当归、红枣、煅龙骨、煅牡蛎、钩藤、甘草、浮小麦等。

　　中医辨证治疗成人多动症，除益气养血，镇静安神外，应注意辨别肝郁气滞或肝郁化火的存在，若表现为精神焦虑、抑郁、失眠、腹胀，女子则月经量少或月事不行，舌淡红、苔薄白、脉弦，辨证则为肝郁气滞，治疗兼以疏肝理气解郁，加用柴胡、香附、枳壳等药。若表现为急躁易怒、易发脾气、易打骂孩子，口干而苦，有时头痛、失眠，女子月经过多，或经期延长，舌红苔黄、脉弦数，辨证则为肝郁化火，治疗则兼以清肝泻火，适当加用丹皮、栀子、柴胡、龙胆草等。

　　对多动症儿童、成人的治疗，除药物外，情绪疏导亦是重要的方法。对于多动症儿童，家长、老师的配合也是不可缺少的，既不能歧视和责打，也不可以病为理由而过分迁就。在服药的同时，还要进行耐心细致的教育，正确引导患儿。对于多动症成人，耐心细致的思想交流则更为重要，努力保持良好的心理状态，有利于健康的恢复。

　　物理治疗

　　物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

四、成人多动症的表现

　　一般说来，随着年龄增长，患儿的多动症状可以减退，但仍有不安静、易激惹、冲动、易分心、注意力难于集中、学业成绩差、自尊心低、抑郁、易灰心等。约有四分之一的患儿会发生反社会行为，如好斗、偷窃、破坏、纵火、行凶伤人等。有人认为，这类患儿成年后患精神病的机会较一般人群要多。还有相当一部分儿童，成年后可发生环境适应不良。国外学者曾报告对3 6名17～24岁的多动症患者和45名17～24岁正常人进行对照比较，两组在年龄、性别、社会经济阶层和智商方面条件相仿。

　　多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更甚的是，因为孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。