食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂,穿孔为主要病变的疾病,如不及时处理,几乎毫无例外地发生急性纵隔炎,食管胸膜瘘,并可能致死。
2、胃肠减压:尽管有人提出选择性地应用胃肠减压,认为放入胃肠减压管使食管下段括约肌不能完全关闭,有可能加重胃返流,但多数认为应常规使用胃肠减压,以减少胃液的潴留,采用多孔的上下缘,以达到有效吸引置于食管穿孔的上下缘,以达到有效吸引,防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔间断吸引口咽部分泌物。
3、广谱抗生素:食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染,如纵隔炎,胸膜炎或腹膜炎,因此一旦怀疑有食管损伤应早期选用广谱有效抗生素。
1、进食不要过快过烫。
预防食道癌,首先要切忌狼吞虎咽,暴饮暴食。饮食不要过烫,不饮烈性酒,以免对食道粘膜造成刺激和损伤。同时还要注意口腔卫生,不吸烟。
2、避免食用亚硝胺类物质含量高的食物。
亚硝胺类物质具有较强的致癌性,所以平时少吃酸菜,泡菜等腌制食品,少吃熏肠,烤肉,腊肉等烟熏或炸烤太过的食物,不吃霉变,腐烂的花生,大米,高粱等。不用有毒塑料袋及印刷过的纸包裹食品。
3、及时治疗食道疾病和口腔疾病。
如慢性食管炎,返流性食管炎,食管白斑,息肉,憩室等。
4、改善饮食营养结构。
避免某类维生素或微量元素的缺乏。所食品应多样化,营养结构合理化,有利于食道癌的预防。
5、特定人群定时检查、
食道癌高发居民及从高发区移居到低发区的人,有家族聚集性和遗传倾向的高危人群应开展定期食道癌普查。有条件者可试用药物预防,如口服维生素A,维生素C或某些微量元素的复合药物。也可用中医中药进行预防保健,人参皂苷Rh2具有预防和治疗食道癌的功效。
1、X线检查
根据穿孔的部位和原因做X线平片检查,颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体,气管移位,食管后间隙增宽,正常的颈椎生理弯曲消失。在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平,颈部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽,纵隔内有气体或气液平,胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体。用普通X线检查,约有12%到33%的病例不能显示这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。
2、食管造影
许多病人就诊时并非都具有典型症状,而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷,或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无狭窄。口服碘油造影响剂的效果较好,刺激性小。如使用钡剂一旦漏出食管外,手术清除困难。Foley等介绍先用水溶性造影剂,如果没有看到瘘口,再加钡剂来进一步明确诊断。应注意,尽管使用造影作为常规诊断手段,但仍有10%的假阴性,因此当造影阴性时也不能完全除外食管穿孔。
3、纤维光导食管镜检查
对胸部创伤、异物引起的食管损伤有重要诊断价值,当食管造影阴性时,有时用纤维光导食管镜可直接看到食管损伤的情况,并能提供准确的定位,了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。
4、CT检查
当今的胸腹部CT检查已应用的相当普遍。当临床怀疑有食管损伤而X线又不能提示确切的诊断依据时,进一步的诊断还包括选用胸部或腹部的CT检查。对食管造影“正常”的病人,根据病史、体检及CT检查结果来诊断。当CT影像有以下征象时应考虑食管穿孔的诊断:①围绕食管的纵隔软组织内有气体。②在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。③充气的食管与一个临近纵隔或纵隔旁充液的腔相通。胸腔积液特别是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的可能。当以上任何一项在下时应做食管造影以肯定诊断和确定穿孔的部位,这对指导手术治疗是非常重要的。另外用CT对病人进行最初疗效的随诊观察,也是特别有效的方法。
一、食管损伤的症状是什么1、颈部食管穿孔颈部食管穿孔常发生在较薄的食管后壁,由于食管附着的椎前筋膜可以限制污染向侧方扩散。穿孔的最初几小时颈部可没有炎症表现,几小时后由于口腔或胃内的液体经过穿孔进入食管后间隙和延着食管平面进入纵隔,引起纵隔炎症,病人诉述颈部疼痛、僵直,呕吐带血性的胃内容物和呼
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一、食管损伤有哪些饮食禁忌一、饮食适宜:1宜吃清淡容易消化的食物;2宜吃保护粘膜的食物;3宜吃富含优质蛋白质的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议稀饭。稀饭是属于碳水化合物,容易被肠道粘膜的吸收,有利于患者身体的恢复。每天500-800毫升为宜。香蕉。香蕉具有润便通肠道的作用,也属于碱性食物,可以中和
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一、食管腐蚀损伤的症状表现特点一:食管腐蚀损伤比较常见,是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。儿童及成人均可发生,腐蚀剂一般为强酸或强碱,后者常是家庭清洁剂,如氢氧化钠、含氯漂白剂,详细了解下有助于预等,需要注意!特点二:因纤维结缔组织增生,瘢痕挛缩而致狭窄,再度出现吞咽困难,最
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一、食管损伤的护理措施有哪些避免烫食伤食管:研究发现,喝滚烫的加奶咖啡和茶,长期喜食热汤热粥,会提高患食道癌的危险程度。喝极烫的饮料,可以使患癌症的危险性增加4倍。因为这种非常热的饮料,可对食道产生慢性热损伤而致癌。细嚼慢咽少磨擦:虽然食管的鳞状上皮和其他上皮相比,具有一定的耐磨特性,但
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