子宫融合术 什么是子宫肌瘤消融手术

近年来，随着人们生活水平的普遍提高，现代女性日益注重自己的生活品质和质量。对于子宫肌瘤等妇科病的诊疗，传统的开腹腔手术已无法满足现代女性新的诊疗需求。以创伤小，痛苦少，恢复快的子宫肌瘤消融术为代表的微创手术，逐渐被广大患者所熟知和认可。那么，什么是子宫肌瘤消融术?今天，跟随妇科专家一起了解一下。

子宫肌瘤的病因

雌孕激素分泌增多(65%)：

雌激素分泌量增多，伴随着绝经期的到来，中年女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身因为家庭和工作的双重压力更容易产生抑郁情绪，促使雌激素分泌量增多。另外，长期服用含雌激素高的避孕药、瘦身、美白等激素类药物以及高激素污染的食物。这些都是子宫肌瘤产生的重要原因。这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。研究表明，孕激素可以导致肌瘤细胞的有丝分裂，促进子宫肌瘤的生长。

更年期提前(25%)：

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

性生活失调(15%)：

长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

发病机制

1、大体

子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状，肌瘤组织质地较子宫为硬，在直视下，从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位，肌瘤并无包膜，肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明，肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开肌壁，肌瘤多会从肌壁间跃出，且极易从假包膜将肌瘤剥出，肌瘤血液供应多来自假包膜，肌瘤表面色淡，光泽，切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构，排列致密。

2、镜下

子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核;横切面细胞呈圆形，多边形，圆形核位于中央，胞浆丰富，肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关，突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近，腺上皮呈立方形或扁平状，排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

3、变性

主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关。

(1)各类变性：

①玻璃样变：玻璃样变又称透明变性，是最常见的肌瘤变性，肌瘤组织水肿变软，肌纤维退变，旋涡状或编织状结构消失，融合成玻璃样透明体，由于玻璃样变多发生于肌瘤的结缔组织，因此这种变性在纤维结缔组织成分较多的肌瘤更明显，镜下可见肌瘤内有宽带状透明结缔组织，并可出现区域性囊性变;也可见到组织的坏死，组织无结构。

②囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别，肌瘤内出现大小不等的囊腔，数个囊腔也可融合为一大腔，内有胶冻样和黏液样物质积聚，囊壁内层无上皮覆盖，切面变性区呈棉絮状，大小不等，囊腔囊内液分为无色或血性，镜� �可见囊性变区染色呈淡蓝色云雾状，也可见到有小簇肌细胞残留，在变性肌细胞周围也可有肌细胞增生。

③红色变性：多见于妊娠期或产后期，红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死，发生机制不清，可能是肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，切面为暗红色如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失，镜下可见组织高度水肿，瘤体内小静脉有血栓形成，血管扩张充血，广泛出血并有溶血，肌细胞质淡染，轮廓不清，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

④脂肪变性：一般病灶较小，少数可见到脂肪小颗粒，主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多，镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性，其发生原因可能是肌瘤间质化生为脂肪组织，也可能是脂肪组织浸润，肌瘤内全部变为黄色脂肪时称脂肪瘤，但极罕见。

⑤钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤，多见于脂肪变性后进一步皂化，分解成甘油三酯，再与钙盐结合，故肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积，坚硬如石，X线摄片可清楚看到钙化阴影，镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

⑥感染及化脓：子宫肌瘤感染多见于黏膜下肌瘤脱出子宫口或阴道口者，浆膜下肌瘤感染见于血源性或邻近器官感染蔓延，肌壁间肌瘤感染多见于囊性变性后，黏膜下肌瘤感染伴有局部坏死，溃疡及黏膜脱落，细菌逆行进入宫腔而与子宫内膜炎，输卵管炎合并存在。

⑦恶性变：肌瘤恶变主要为肉瘤样变，发生率为0.4%～1.25%，肉瘤样变多见于肌壁间肌瘤，40～50岁妇女较多，30岁以下较少见，肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应首先考虑恶变，肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面呈灰黄色，细腻，似生鱼肉状，与周围组织界限不清，镜下可见平滑肌细胞增生，排列紊乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。

(2)临床类型：子宫肌瘤可发生在子宫任何部位，按肌瘤所在部位不同可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占子宫肌瘤90%～96%，后者仅占2.2%～8%，宫颈和宫体同时存在肌瘤占1.8%(连利娟，2000;张惜阴，1992)，子宫肌瘤开始时仅为肌壁内的单一瘤细胞所形成，以后随着肌瘤的增大逐渐从子宫肌壁内向不同的方向生长，根据其与子宫肌壁的关系将其分为3类：

①肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤(intramural myoma)又称子宫肌层内肌瘤，肌瘤位于子宫肌层内，周围有正常的肌层包绕，肌瘤与肌壁间界限清楚，常将围绕肌瘤被挤压的子宫肌壁称为假包膜，此类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60%～70%，肌瘤常为单个或多个，大小不一，小者如米粒或黄豆大小，不改变子宫形状;大者可使子宫增大或使子宫形状改变呈不规则突起，往往宫腔也随之变形。

②浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤(subserous myoma)当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长，以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤，当肌瘤继续向浆膜下生长，形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜下肌瘤(pedunculated myoma)，肌瘤生长在子宫两侧壁并向两宫旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤(intraligamentary myoma)，此类肌瘤常可压迫附近输尿管，膀胱及髂血管而引起相应症状和体征，带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转，由于血运受阻，肌瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内，肿瘤发生坏死，若脱落肌瘤与邻近器官如大网膜，肠系膜等发生粘连，并从而获得血液供应而生长称为寄生性肌瘤(parasitic myoma)或游走性肌瘤，浆膜下肌瘤占肌瘤总数20%～30%，由于� ��瘤外突多使子宫增大，外形不规则，表面凹凸不平，呈结节状，带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及，为可活动的实性肿物，阔韧带肌瘤则于子宫旁触及，活动受限。

③黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤(submucous myoma)为贴近于宫腔的肌壁间肌瘤，向宫腔方向生长，表面覆以子宫内膜称为黏膜下肌瘤，这种肌瘤突出于宫腔，可以改变宫腔的形状，有些肌瘤仅以蒂与宫壁相连称为带蒂黏膜下肌瘤，这种肌瘤在宫腔内如异物引起反射性子宫收缩，由于重力关系，肌瘤逐渐下移至宫颈内口，最终蒂被拉长，肌瘤逐渐被推挤于宫颈外口或阴道口，此类肌瘤占总数10%左右，由于肌瘤位于宫腔内，子宫多为一致性增长，由于肌瘤的牵拉和肌瘤蒂的血液供应不足，可使子宫有轻度内翻及肌瘤表面内膜的出血，坏死，感染而引起阴道不规则出血及分泌物增多，子宫肌瘤常为多个，上述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

子宫颈肌瘤可生长在子宫颈前唇或后唇黏膜下，宫颈肌瘤突向颈管内可形成带蒂宫颈肌瘤，宫颈肌壁间肌瘤，可随肌瘤逐渐长大，使宫颈拉长，或突向于阴道或嵌顿充满盆腔，此时正常大小的子宫体位于巨大的宫颈上，将子宫或膀胱上推至下腹部，并使两侧的盆腔解剖关系发生变异，增加了手术的危险度。

什么是子宫肌瘤消融手术

1、创伤小。

什么是子宫肌瘤消融术?超导消融系统可以创伤小解除子宫肌瘤的困扰，帮助患者重获健康。该系统治疗肌瘤不用开刀，不切除子宫，不影响内分泌及生育功能。

2、不伤宫。

超导消融治疗子宫肌瘤，通过人体的自然腔道介入病变部位，保护子宫完整性，不会对身体其它正常组织造成损伤。"保护子宫，剔除肌瘤"的人文理念，满足了现代女性高标准，高质量，高难度的治疗需求。

3、更安全。

什么是子宫肌瘤消融术?超导消融治疗子宫肌瘤，全程在计算机控制下，锁定病灶，准确治疗。相对于传统的开腹手术，避免了受医生操作经验等人为因素的影响，大大提高了手术的安全性。

4、时间短。

什么是子宫肌瘤消融术?超导消融治疗子宫肌瘤，是一种门诊手术，往往只需要半小时，甚至十几分钟就可完成，一般无须住院，当天治疗完即可离院。手术后，一周左右即可完全康复。

专家强调，子宫肌瘤被称"妇科第一瘤"，居妇科常见病，多发病之首。此病，虽多见于30~55岁的中年妇女。但有临床数据显示：目前，30岁以下肌瘤患者正以每年1%的速度递增，肌瘤年轻化趋势明显加剧。因此，女性朋友必须提高警惕，发现患病，及时治疗。

对于子宫肌瘤的治疗，要视具体情况而定。一般来说，当肌瘤小于4cm时可选择药物控制病情;但当肌瘤大于4cm或增生速度过快时，应尽快进行手术治疗。目前，随着科技的发展，超导消融微创术，已经成熟的运用于对肌瘤诊疗之中，赢得了越来越多的患者的信赖和认可。

当您发现子宫出血、白带增多、腹部包块及压迫症状等子宫肌瘤的"初始信号"时，应及到正规医院做进一步的检查和诊断，以免给自己的健康带来更大的隐患。当然，女性的健康一直是被广泛关注的，因此，我们要关心我们身边的女性群体，因为她们有时候真的很"脆弱"。

子宫肌瘤如何预防

子宫肌瘤日常预防：

1、定期参加妇科普查，35岁以上的女性，每年都要做一次妇科检查和b超，以便早期发现，早期治疗。

2、有子宫肌瘤者更要做好避孕工作，一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，� �出血多。

3、中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现以下情况，应作手术治疗：

(1)有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗无效者。

(2)子宫肌瘤迅速增大出现压迫症状，或大于3个月妊娠子宫者。

(3)子宫肌瘤伴变性者。

(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。

4、子宫肌瘤合并妊娠的处理

(1)妊娠期应在严密观察下，注意预防流产或早产的发生，如肌瘤过大，估计难以继续妊娠者，应及早手术。

(2)分娩时要注意避免胎位异常，滞产和胎盘滞留的发生，如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。

(3)产后要注意预防出血及感染。

健康教育

易发人群：

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育，性生活失调和性情抑郁这三类女性，妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

第1类：未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年，妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期，而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一，权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

第2类：性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴，而“症瘕”的形成多与正气虚弱，气血失调有关，中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”，可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”，在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满，”讲的也是这个道理。

生活提示

子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤，对于年龄在40岁以下，出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)，年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)，经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡饮食为主，禁食辛辣煎炸之品，并适当休息，对于出血量多，急性失血，出现头晕眼花，心悸，面色苍白者应到医院治疗，以防发生失血性休克。

如何检查子宫肌瘤

第一，女性朋友在自觉身体有不舒服的地方就应该及时的去医院检查，这样及时有什么问题也能够及时的发现，而且现在检查子宫肌瘤现在的方法也有很多，例如B超检查，诊断性刮宫，腹腔镜检查，磁共振检� �等。

第二，B超检查是目前而且最常用的诊断方法，它可以基本查出女性子宫内存在的肌瘤大小，数目部位等，但是B超检查也只能是帮助检查诊断是否存在子宫肌瘤，对于是否恶变只能提供参考的意见。

第三，诊断性刮宫检查主要就是针对患者的阴道出现不规则出血，检查出患者的子宫内部是否存在这恶变的可能，这也是这个这个检查最为重要的存在。宫腔镜检查主要的就是能够观察到子宫内的形态，能够比较准确的判断出子宫内是不是已经有异常状态的生物出现。然而磁共振检查主要是分别子宫肌瘤与其他疾病的去吧，在患者动手术的时候，会选择用磁共振有助于医生在手术时了解肌瘤存在的位置，增加手术成功的机率。

子宫肌瘤变性怎么办

在临床上一般认为宫颈糜烂疾病的话，病因虽然不是很明确的。但是，这种宫颈糜烂疾病的治愈率在我国还是相对比较高的。当然，这是针对于绝大多数的人群来说的，没有一个统一的标准的。希望患者可以理解。因为不同的体质，病情的严重程度也是不一样的。

在临床上一般认为这种疾病好发于产后的女性。因为宫颈损伤，性生活史紊乱，性伴侣过多，没有规律的作息，不良的卫生习惯以及其他的因素，都是导致宫颈糜烂这种疾病的重要原因之一的。

针对于宫颈糜烂疾病的话，是一种常见的疾病。所以，大家针对于宫颈糜烂疾病的话，也是多多少少了解的。所以说，一定要积极的配合医生来治疗疾病。并且也是需要知道这种宫颈糜烂疾病的严重性的。这也是比较的重要的。并且适当的采用一些措施来预防疾病的诱发，对于我们还是比较的重要的，有利于身体健康的。

针对于宫颈糜烂疾病的话，在临床上一般认为发病时会有症状的。但是，症状不明显的。不容易被发现的。该患者一般只有全身乏力，食欲减退，月经不调，腰部疼痛以及其他的症状的。在临床上一般首选物理治疗的。并且治疗疾病的效果还是比较令人满意的。

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温馨提示：
定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。  分类按肌瘤生长部位分类： 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈更多>>

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