结膜炎的症状及治疗 _结膜炎常见的治疗方法

一、结膜炎的症状都有哪些

　　1.结膜充血：结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

　　2.分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

　　3.结膜水肿：结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。

　　4.结膜下出血：多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

　　5.乳头：是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。裂隙灯下可见每一乳头内部都有一中央血管，并在乳头表面呈轮辐样散开。乳头实际上是来源于中央血管的渗出和炎症细胞，主要是多形核白细胞的浸润所导致的结膜肿胀。组织学上，将结膜上皮与其下组织锚固的细小结缔组织隔在乳头的形成中起着重要作用，这些结缔组织隔使乳头的大小限制在lmm 以内。这种锚状隔越到睑板上缘越少，因此翻转上睑时，睑板上缘处的结膜可呈波浪状，貌似巨型乳头或滤泡，但实际上这可能是一种正常现象，所以不宜用睑板上缘区域来分析乳头或滤泡的临床征象。沙眼常伴有明显的乳头增生。巨乳头的形成是由于起锚固作用的细小结缔组织隔崩解断裂所致，巨乳头的直径大于lmm ，多发生于上睑结膜，常见春季卡他性结膜炎、接触镜性巨乳头性结膜炎。

二、结膜炎的治疗方法有哪些

　　1.执行眼部接触隔离。

　　2.分泌物多者，用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏，4～6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜，随即用生理盐水冲洗，1/d。

　　3.炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可全身用磺胺药或抗生素。

　　4.对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3/d，1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状， 可请传染科会诊。医护人员接触患者后，应用0.1%过氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

　　5.对流行性结膜角膜炎，可用1：4000高锰酸钾液洗眼，每日数次，并可选用1%～5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

　　6.有角膜并发症时，按角膜炎处理。

　　7.急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少。

　　8.慢性结膜炎注意病因治疗， 如有慢性泪囊炎者应先治疗， 找不到原因者可加用0.5%硫酸锌等滴眼。

　　9.泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎，可加用类固醇、冷冻疗法等治疗。

　　10.局部治疗

　　(1)不要遮盖患眼：因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。如果病人畏光，可戴遮光眼镜。

　　(2)局部用药：抗菌药物或抗病毒滴眼剂，根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。眼膏的药物浓度高，作用时间长，适用于睡前涂。腐蚀剂有很强的杀菌力，同时也腐蚀结膜表层组织引起坏死，如硝酸银，应用时直接涂抹患处，切不可触及角膜，涂后应立即用生理眼水冲洗。常用0.5~1% 硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗.或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物多者，效果很好，但不可长期应用。

三、结膜炎常见的治疗方法

1、病因治疗结膜炎

　　结膜炎的常见治疗方法主要是针对病因治疗。在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，结膜炎病人晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。

　

　2、药物治疗结膜炎

　　对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3/D，1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状，可请传染科会诊。医护人员接触患者后，应用0.1%过氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

3、全身治疗结膜炎

　　对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。结膜炎患者要勤洗于，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

四、结膜炎病人在治疗期间要注意什么

　　1、结膜炎的发生与细菌等微生物的感染有关，所以平时饭前便后常洗手，经常修剪指甲，预防手指和指甲内的微生物感染累及结膜引起结膜炎症。感冒的儿童更应该注意卫生，不要用脏手摸眼睛。

　　2、结膜炎病人不要用公共毛巾及面盆。病人的毛巾，手帕，面盆要单独使用，用后煮沸消毒，以免再传染。

　　3、慢性结膜炎的治疗以外用药为主，病因不同，用药有所偏重。慢性结膜炎用药，一般情况下应该进行局部的治疗，效果是非常好的。

　　4、对于非感染性的慢性结膜炎，绝对不能滥用抗生素类眼药，否则不仅无效，还容易产生抗药性，甚至形成药物性结膜炎。所以治疗慢性结膜炎的药物要选对，这关系到治疗的效果。

　　5、用药方法要正确。要彻底根治慢性结膜炎，必须坚持规律用药，并用足药量和疗程，即必须遵循“适量、规律、全程”的用药原则。切忌间断用药、擅自停药。擅自停药容易导致病情反复，还会导致细菌耐药。

　　6、刺激因素要消除。慢性结膜炎之所以难以根治，除用药不规范外，还与某些刺激因素未得到及时消除有关。患者在治疗过程中，应尽量避免接触各种不良刺激物，如粉尘、化学烟雾等。