肝区痛 肝区疼痛并非都是肝病

引起肝区疼痛的疾病有抑郁症、肝病、肝癌和肝区附近的脏器组织病变。肝脏周围临近脏器的组织很多，出现肝区疼痛最好到医院检查一下肝功能。很多人对于肝病的症状还是有一定的疑问，想要彻底的根治，就一定要将疾病的原因弄清楚。

肝区不适或疼痛的是肝癌表现的前兆吗

一、 右肝区不适产生的病因

1、肝炎的发作： 是右侧季肋部的自发性疼痛，主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。

2、慢性肝病或者肝硬化：药物或者毒物诱发的中毒性肝炎，肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。

3、胆道系统病变：胆石症、胆系感染(包括细菌，真菌，寄生虫，结石，代谢产物等)、胆管癌等。

4、非肝胆系统能够疾病

1)、胸壁病变：如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎，骨髓炎，带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等。

2)、胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。

3)、其它：如膈下脓肿等。

二、主要症状

不同肝病病人对肝区表现不一样，诱发原因也有多种：常感到肝区针刺一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者过多油腻，酸辣食物后时明显，卧床休息或者心里调理后可缓解。有些患者会向左侧放射或者后背肩膀放射，感觉后背较沉。

也有少部分数肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。 如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后，胆囊炎，极少数可能是肝癌(多半是晚期)。

三、肝区疼的形成基本机制

肝区疼痛是肝区有炎症，刺激神经系统的一种预警机制。众所周知，肝脏内并没有神经系统，因此肝内血管瘤，囊肿，钙化灶，肝内结节等都不会诱发疼痛的表现。有神经系统覆盖主要是肝脏被膜和胆囊，由于神经系统的神经组织相互交叉，造成肝区疼痛部位不一定局限，因此只有当炎症，机械梗阻，肿瘤增大等因素刺激肝脏被膜或者胆管胆囊系统才会有疼痛的感觉。

四、肝区疼痛的病因检测

1、影像学检测 彩超是检测肝区疼痛，进行鉴别诊断最简单的方法，有利于鉴别胆囊炎，胆结石，血管瘤等，当然对肝癌诊断也不错。当然MRI效果更好，包括SCT，但价格昂贵，不利于常规体检。胃镜对于区别胃炎和其他炎症也有较高的价值。

2、生物化学检测 肝功能，AFP，CEA检测非常实用，便宜有效，有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

3、血尿常规检测 容易判断是否有细菌，病毒感染，是否合并其他疾病等。

五、并非所有肝区痛都是肝病发作或者肝癌

肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，一般原则考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。

1、胆道疾病最常见，包括胆石症、胆道系统感染(肿瘤，细菌或者非细菌炎症，寄生虫等)，胆囊炎或者胆囊(胆道)术后并发症等，其中以胆囊炎最为主要原因，因为80%的慢性肝病患者都合并胆囊炎，因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明� ��胆囊炎疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。

2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反应在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感。

3、右侧膈胸膜病变，少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。

肝区疼痛并非都是肝病

专家表示，不一定。引起肝区疼痛的疾病有抑郁症、肝病、肝癌和肝区附近的脏器组织病变。肝脏周围临近脏器的组织很多，出现肝区疼痛最好到医院检查一下肝功能。但肝区疼痛是肝病的主要征兆，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。

肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

肝区疼痛是怎么回事

1、肝癌会引起肝区不适和肝疼痛。

2、肝硬化会引起肝区不适和肝疼痛。

3、肝炎会引起肝区不适和肝疼痛。

4、乙肝病毒携带者肝区不适和肝疼痛。

5、脂肪肝会引起肝区不适和肝疼痛。

6、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛。

7、情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛。

肝组织本身不会疼痛，因为它没有痛觉神经，所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时，并不会有疼痛的感觉。

生物体有自我保护的本能，为了保护肝脏、也使肝包膜和其他的内脏器官相隔开来，肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经，不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。所以在做肝脏穿刺的时候要麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。

发生肝炎时，无论病因是什么，肝组织会因发炎而充血、水肿，使肝脏变得膨大起来，拉紧外层包膜，于是刺激了痛觉神经，疼痛就产生了。医生体检触摸到患者肿大的肝脏时，患者会觉得疼痛也是这个道理。

肝区疼痛的常见病:

肝炎肝区疼痛是较轻的持续的隐痛。前面说了，肝炎时肝组织会因炎症而充血、水肿，这在短期内是不容易消散的;这也决定了疼痛性质是持续性的，即一天内24小时都会疼痛;疼痛也不会像胆囊炎疼痛等那样传到别的部位。

肝肿瘤要注意的是肝肿瘤时的疼痛，虽有点类似肝炎时的肝痛，但由于癌细胞繁衍迅速，肝脏快速膨胀，产生的疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈得多，有的甚至达到难以忍受的程度，常需使用较强的止痛药。

肝脏相邻器官疾病肝区牵涉到一些相邻的脏器，有些疼痛需加以区别。如胆囊、胆道、右上腹的肠子及胃的下端，都是肝脏的邻里，通常各司其职、互不干扰，但有时这几个邻里也会遭灾，闹起病来，产生疼痛，有些容易与肝脏疼痛混淆不清，使人发生误会，以为肝脏出了问题。

还有可能是你坐姿不对，也会引起肝区疼痛。

哪些疾病会引起肝区疼痛

总的来说，引起肝区疼痛的疾病有：抑郁症、肝病、肝癌和肝区附近的脏器组织病变。

1、抑郁症：抑郁症也可以起肝区偶尔疼痛。有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝区不适、肝疼痛，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。

2、肝病：肝硬化、肝炎或脂肪� �时，肝脏可程不同程度肿大，可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。

3、肝癌：肝癌病人由于肿瘤生长而压迫肝包膜或健康组织可引起肝区疼痛不适，多呈间歇性或持续性钝痛，也可出现刺痛。

4、肝区附近的脏器组织病变：肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。

肝区疼痛或是肝癌

1、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2、消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3、乏力，消瘦，全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质状。

4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。

6、其他全身症状：如腹水。

7、伴癌综合症：癌肿本身代谢异常或癌组织、对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群，称之为伴癌综合征。

8、黄疸。