急性肾盂肾炎 应怎样治疗,急性肾盂肾炎的症状表现,急性肾盂肾炎的病因有哪些

急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是细菌侵犯肾盂，肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症。病程不超过6个月。感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染，尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。

一、急性肾盂肾炎应怎样治疗

一般急性肾盂肾炎的西药治疗

　　一般急性肾盂肾炎的西医治疗常分为两步：首先静脉使用广谱抗菌药物迅速控制感染中毒症状，然后口服抗生素直至痊愈。治疗前应常规做清洁中段尿培养，然后立即静脉给予广谱抗菌药物。可供选择的抗菌药物很多，如氟喹诺酮类、头孢菌素类、氨曲南等。

复杂急性肾盂肾炎的西药治疗

　　复杂急性肾盂肾炎患者致病菌谱广，耐药菌多，而且常由于尿路结构的异常使抗菌药物治疗的效力降低。除了抗菌药物治疗外，关键在于外科手术解除梗阻，或去除异物。

反复急性肾盂肾炎的西药治疗

　　反复急性肾盂肾炎一般根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物治疗6周以上，对于重新感染，除了治疗每次发作外，还应采取预防性治疗。在采取预防性治疗前，应先去除易感因素，如使用子宫帽、杀精子的避孕膏等，性交后立即排尿可以清除由于机械挤压进入尿道的病原体。

二、急性肾盂肾炎的症状表现

　

　尿路刺激症状：

　　肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。

　

　全身症状：

　　包括寒战、发热，体温可达39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

局部体征：

　　一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎，常可呈暴发性过程，出现败血症。这种败血症有人称之为尿路败血症，易发生内毒素性休克，病情险恶，多见于老年人。

　　一般症状是高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

三、急性肾盂肾炎的病因有哪些

　

　（1）尿路梗阻：

各种原因引起的尿路梗阻，如肾及输尿管结石，尿道狭窄，泌尿道肿瘤，前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染，妊娠子宫压迫输尿管，肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。

（2）泌尿系统畸形或功能异常：

如肾发育不全，多囊肾，海绵肾，蹄铁肾，双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低，膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂，因而增加了患病机会，神经元性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。

　

　（3）尿道插管及器械检查：

导尿，膀胱镜检查，泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染，据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%;留置导尿4天以上，则持续性菌尿发生率为90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。

　

　（4）女性尿路解剖生理特点：

女性尿道长度仅3～5cm，直而宽，尿道括约肌弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱，同时尿道口与肛门接近，为细菌侵入尿道提供条件，尿道周围的局部刺激，月经期外阴部易受细菌污染，阴道炎，宫颈炎等妇科疾患，妊娠期，产后及性生活时的性激素变化，均可引起阴道，尿道黏膜改变而利于致病菌入侵，故成年女性尿路感染的发生率高于男性8～10倍。

四、避免急性肾盂肾炎复发的方法

　

　1、按时服药并遵医嘱：

女性如何预防肾盂肾炎复发首先要看到按时服用药物的重要性，毕竟，肾盂肾炎是尿路感染，光靠自身的抵抗力是远远不足以杀死这些细菌的，因此如何预防肾盂肾炎，必须按医嘱按时按量服用药物。

2、夜晚服用药物有讲究：

血药浓度的恒定是药物治疗疾病的重要保证，由于药物多是通过肾脏排出体外，因此，在夜晚服药前先排空膀胱，可增加药物的浓度。从而达到防止复发的目的。

　

　3、1年内定期追踪检查：

有些人在服药后，自我感觉良好，而不愿去医院检查，殊不知这对如何预防肾盂肾炎复发来说有害无利，正确的做法是当急性感染消除后，仍需继续服用抗生素两周。抗生素停用后I周，再做一次尿液培养，且于感染后1年内定期追踪检查。

　

　4、每天饮水3000ml以上：

每日至少3000ml以上，是预防肾盂肾炎复发的好办法，由于尿液可冲洗膀胱，因此减少了细菌在膀胱的停留时间，而规律而完全的排空膀胱，约每4h1次，可大大降低肾盂肾炎的复发率，也是最简单并行之有效的方法。