婴幼儿阴道炎 ,婴幼儿阴道炎检查

婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

一、婴幼儿阴道炎怎么回事

　　一、病因

　　1、外阴卫生不良

　　不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

　　2、异物塞入阴道

　　造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　3、继发性外阴、阴道炎

　　上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　4、蛲虫性阴道炎　

　(1)肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。

　　(2)粪便处理不当，通过人或物件等将蛲虫卵污染*外阴而引起炎症。

　　5、特异性阴道炎

　　(1)阴道嗜血杆菌性阴道炎：极为少见。

　　(2)滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎：罕见。

　　二、原因

　　婴幼儿的阴道pH呈碱性，不适于霉菌繁殖。

　　婴幼儿阴道糖原很少，不适于滴虫生长。

二、婴幼儿阴道炎中医治疗

　　①湿热蕴结证。主要表现为阴部瘙痒、灼痛，烦躁哭闹，夜眠不安，阴部分泌物黏稠色黄，有臭味，尿频急，尿痛，舌红，苔薄黄而腻。治疗以清热利湿之法，选用五味消毒方加减。药如：蒲公英、野菊花、车前子(包煎)、黄柏各5克，紫花地丁、苍术各9克，甘草梢3克，水煎，加水200毫升，煮取60毫升，分2-3次，口服。配合外用熏洗方：蛇床子、土槿皮各9克，黄柏6克，吴萸3克。上药以纱布包裹，冷水浸泡15分钟，煎煮15分钟，取出药包，候药液温度合适后坐浴约10分钟。药包可用2次。每日早、晚各1次。7日为1个疗程。

　　②感染虫邪证。表现为阴痒难忍，阴部灼热、红肿，阴道排液稀薄臭秽，或有白色片状物，伴有排尿不畅，尿黄、频数。治法为杀虫止痒佐以清热利湿。可采用苦楝根皮9克，川椒3克，胡黄连、榧子、百部各6克，水煎服。外用方：蛇床子、白鲜皮、苦参各9克，黄柏6 克，川椒、*各3克。上药以纱布包裹，冷水浸泡15分钟，煎煮15分钟，取出药包，候药液温度合适后坐浴约10分钟。药包可用2次。每日早、晚各1次。7日为1个疗程。

　　中医外治法：苦参、黄柏、云苓、生百部、白鲜皮、蛇床子、夏枯草各9克。加减：外阴臭味重者加苍术9克、蒲公英5克，伴血性分泌物者加鲜茅根30克、小蓟10克，尿频、尿急、尿痛者加车前草10克、泽泻10克。以清热解毒、利湿止痒为主。上药用1000毫升水浸泡30分钟，煮开后微火煎15分钟，滤出药液置于干净的浴盆内，药液热时先熏，待温度适宜时让患儿坐浴(双腿分开，身体略向前倾，使药液接触外阴部) ，每次坐浴20～30分钟，每日2次。有小阴唇粘连者，先局部消毒分离，然后中药坐浴，7日为1个疗程。

三、婴幼儿阴道炎治疗

　　1、尽快取出阴道内异物。

　　2、清洁外阴。

　　(1)坐浴

　　用1∶10000高锰酸钾。

　　(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗

　　A.用0.5～1%乳酸溶液。

　　B.磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。

　　3、局部使用雌激素软膏，促进炎症消退

　　(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏，涂予阴道深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。

　　(2)口服0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。

　　注意事项：用药时间过久，可引起第二性征发育。

　　4、消除小阴唇粘连

　　用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离

　　特点：容易进行，不需要麻醉。

　　5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎

　　扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate)：

　　特点：为治疗蛲虫的首选药物，毒性低，能使大便染成红色，可染污衣服。

　　剂量按每公斤5mg，晚上一次服用。复发时隔2～3周再服一次。

　　副作用：少数可出现恶心、呕吐，腹痛，腹泻。

四、婴幼儿阴道炎检查

　　（一）检查外阴用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

　　（二）阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

　　（三）直肠、腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。