肺部感染的典型症状_肺部感染的中医辨证治疗

一、肺部感染有哪些典型症状

　　多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

　　常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，有些患者可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。出现胸痛时，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症可引起呼吸困难。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

　　早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率加快，鼻翼煽动，发绀。肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧肺部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减低。

二、肺部感染的中医辨证治疗

　　中药治疗：

　　1.肺部感染中药方-风热犯肺【肺部感染症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

　　【肺部感染治法】清热解毒，辛凉透表

　　【肺部感染方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克

　　【用法】水煎服。

　　【肺部感染按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

　　2.肺部感染中药方-邪热内结【肺部感染症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　【肺部感染治法】宣肺通俯，清泻热结

　　【肺部感染方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克

　　【用法】水煎服。

　　【肺部感染按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。

　　3.肺部感染中药方-肺胃郁热

　　【肺部感染症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

　　【肺部感染治法】清宣肺胃而化痰热

　　【肺部感染方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克

　　【用法】水煎服。

　　【肺部感染按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取

　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

　　4.肺部感染中药方-痰热雍肺，木火侮金

　　【肺部感染症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

　　【肺部感染治法】清肺豁痰，平肝降火

　　【肺部感染方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）

　　【用法】水煎服。

　　【肺部感染按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。

三、肺部感染应该做哪些检查

　　1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

　　2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

　　3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

　　4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

　　5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

　　我们建议大家要养成一些良好的生活习惯了。除此之外，有条件的也可以进行定期的身体检查，了解自己的肺部状况。

四、糖尿病人如何预防肺部感染

　　糖尿病是生活中常见的症状，它给患者的生活带来了很多不便。如果糖尿病患者有肺部感染的话，会带来很大的伤害。其主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。对于预防肺部感染要做到以下几点。

　　1、控制饮食以低脂肪、合理碳水化合物、蛋白质饮食为原则，控制总热量的摄入，忌酒。在严重感染，全身症状明显时，更应以清淡又富含营养为宜，增加维生素及微量元素的摄入。要注意机体水分的补充，每日喝水不少于1800ml，可喝适量含盐的水，但不要喝含糖饮料。即使不想吃饭，也应尽量坚持吃一些较软、易于消化吸收的食物，如麦片、蛋汤等，防止水、电解质紊乱，降低糖尿病酮症酸中毒的风险。

　　2、积极控制血糖由于糖尿病合并肺部感染患者处于应激状态，已用胰岛素治疗者，发生感染后应适当增加胰岛素的用量，以防止病情的恶化；如未用胰岛素仅口服降糖药者，病情得不到控制时可改用胰岛素治疗。所需胰岛素的剂量应根据原先用药的情况、病情发展及控制情况，以及病友对胰岛素的敏感程度而定，并监测血糖，避免低血糖。静脉使用胰岛素控制血糖时应进行动态监测，使血糖控制在正常高值或略高于正常的水平，以适应重要脏器的糖利用需要。

　　3、抗生素治疗抗生素的剂量、疗程都要用足用够。所选用的抗生素应以药敏为指导，并结合病情而定。可先经验性选用抗生素，待痰培养结果出来后再根据药敏调整抗生素，选择有效、针对性强的抗生素。并依据抗生素的药效学和药代动力学特点，合理安排抗生素的给药途径、给药浓度及给药时间等。糖尿病合并肺部感染者多为老年患者，且常由两种以上细菌感染，因此可选用第三代头孢类、喹诺酮等广谱抗生素及联合用药。由于糖尿病常并发肾脏病变，在应用对肾脏有毒性或由肾脏排出的抗生素时应慎重。

　　4、支持治疗根据病情使用止咳、化痰及平喘药物。保护重要脏器的功能，纠正水、电解质平衡等，加强护理。

　　5、糖尿病并发肺结核的治疗在饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的同时，应用抗结核药物，采用早期、联合、规律、足量、全程的抗结核治疗原则，根据病情轻重等选用一线敏感药物。如用抗结核药物剂量很大而血糖控制很差，多提示该药效果不佳，应及时更换。

　　糖尿病人有肺部感染的话，如果不及时治疗的话，很容易使感染进展迅速，病情易于恶化，易反复发生，有时甚至可危及生命，必须引起重视，积极防治。

健康

肺部感染的典型症状_肺部感染的中医辨证治疗

一、肺部感染有哪些典型症状

二、肺部感染的中医辨证治疗

三、肺部感染应该做哪些检查

四、糖尿病人如何预防肺部感染