耳源性脑积水的护理,耳源性脑积水重在预防

耳源性脑积水有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水，后者比较多见。患侧窦血栓性静脉炎之后，而引起脑静脉循环障碍，表现为颅内压增高。其特点为脑静脉瘀胀，组织水肿。脑压很高但脑室扩张，与一般性脑脊液增多脑室扩张的脑积水不同，故称耳源性脑积水，亦称耳源性颅内高压症。

一、耳源性脑积水的病因有哪些

　　耳源性脑积水是指耳部疾患引起的脑积水。耳源性脑积水多发生于6～14 岁儿童，成人也有极少发生。

　　侧窦血栓栓塞30%)：

　　侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时栓塞，引起脑静脉瘀血水肿，皮层点状出血，脑组织梗死软化，脑压骤升，但脑脊液不多，脑室不扩张，反而有压缩变小现象，故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并发率为2.5%。

　　静脉回流受阻(30%)：

　　乙状窦血栓性静脉炎时引起颅内静脉回流受阻，蛛网膜粒吸收功能障碍，产生交通性脑积水。脑膜炎、脑脓肿时可引起室间孔、正中孔。外侧孔或中脑导水管狭窄或阻塞，使脑脊液循环受阻。

　　颅内感染因素(30%)：

　　颅内感染并发脑膜炎和脑脓肿后，因蛛网膜粘连或导水管阻塞，而引起脑脊液分泌增多或吸收减少，造成脑脊液增多，形成脑积水。

二、耳源性脑积水如何治疗

　　耳源性脑积水可进行脱水治疗，如用甘油口服，或用20%甘露醇。军区总医院神经外科徐永革

　　耳源性脑积水有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水。后者比较多见。进行脱水治疗，如用甘油口服，或用20%甘露醇250ml，每日2～3次静脉滴注。每日或隔日进行腰穿，放出脑脊液30～50ml。

　　如有进行性眼底水肿和视神经萎缩，为挽救视力，应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积水病，应进行侧脑室颈外静脉吻合术，或进行椎管胸腔吻合术。

　　综上所述，是治疗脑积水的常见两种方法，药物疗法和手术疗法虽然比较常见，但是各有千秋，一定要掌握好适应症，避免盲目治疗。

三、耳源性脑积水的护理方法

　　杏仁核桃鸡：这是把杏仁、核桃塞进鸡肚子里，再慢火炖熟。杏仁、核桃和鸡肉都是富含蛋白质的食物，多吃这道菜，有助于脑细胞的发育正常，从而阻止脑积水影响人的智力发展。但这道菜也是富含脂肪的，不能每天都吃。最好是以周吃1到2次。特别是脂肪肝患者要慎吃。

　　大蒜蒸牡蛎：把大蒜剁烂放在牡蛎上面大火蒸熟。医生说这道菜主要是补锌，可以抗衰老。同时对脑积水的儿童智力特别好。患儿要注意休息，多吃易消化富有营养的清淡食物，以增强身体的抵抗力。

　　身体抵抗力低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。在治疗时应主要采用内服中药或中西医结合疗法，按摩可作为辅助疗法。居住环境要安静，空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。

四、耳源性脑积水预防方法

　　首先要加强产前早期诊断，以便及早终止妊娠，来预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。一般采取B超诊断，在孕12--18周即可通过B超查出，及时终止妊娠，从而有效的来预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

　　要提倡适当年龄生育，因为医学上证明脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25岁到29岁生产的发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

　　要加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

　　要安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

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