耳源性脑积水有两种,一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水,一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症,即假性脑积水,后者比较多见。患侧窦血栓性静脉炎之后,而引起脑静脉循环障碍,表现为颅内压增高。其特点为脑静脉瘀胀,组织水肿。脑压很高但脑室扩张,与一般性脑脊液增多脑室扩张的脑积水不同,故称耳源性脑积水,亦称耳源性颅内高压症。
耳源性脑积水可分为三种: (1) 原发性: 多发生于急性化脓性中耳炎后, 因治疗不当或未能彻底治愈而于发病后 4 ~ 8 周时出现症状; (2) 继发性: 多发生于慢性化脓性中耳炎急性发作伴乙状窦拴塞病例; (3) 手术后: 由于病变清除不彻底, 而于术后 4 ~6 周发作。
临床上以耳分泌物增多, 颅内压增高为主要特征。出现头痛、喷射状呕吐、视力下降、重者失明、复视。 患者常有精神淡漠和嗜睡, 但神经系统无局灶性定位体征。
眼科检查: 展神经麻痹, 多为单侧, 偶有双侧。眼底视乳头水肿、视网膜亦呈水肿, 有时可见散在小片出血点及渗出, 两侧眼底病变相似。视力减退, 甚至失明。
腰椎穿刺: 交通性脑积水压力可达 300 ~600 mm H2O, 脑脊液清亮。生化检查糖、蛋白及细胞数均正常, 细菌培养阴性。梗阻性脑积水生化检查不正常。
脑电图: 弥漫性异常波形, 但无局灶性定位表现。
CT 扫描及 MRI: 交通性脑积水脑室无扩大, 可排除占位性病变。梗阻性脑积水可见脑室系统扩大及脑脊液循环受阻, 可显示脑脓肿等。
1、室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3、作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4、定时测量患儿头部,询问有无恶心、呕吐等病史。
5、颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识、瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录,记出入量。
6、应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死。
7、预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮。
8、危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开。
侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时栓塞,引起脑静脉瘀血水肿,皮层点状出血,脑组织梗死软化,脑压骤升,但脑脊液不多,脑室不扩张,反而有压缩变小现象,故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并发率为2.5%。
乙状窦血栓性静脉炎时引起颅内静脉回流受阻,蛛网膜粒吸收功能障碍,产生交通性脑积水。脑膜炎、脑脓肿时可引起室间孔、正中孔。外侧孔或中脑导水管狭窄或阻塞,使脑脊液循环受阻。
颅内感染并发脑膜炎和脑脓肿后,因蛛网膜粘连或导水管阻塞,而引起脑脊液分泌增多或吸收减少,造成脑脊液增多,形成脑积水。
一、耳源性脑积水有哪些饮食禁忌1、补充足量脂肪:不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料,脑重的50%~60%是脂肪(不饱和脂肪酸),其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等3种脂肪酸,尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。因此,向脑提供质量优良、丰富的脂肪,可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成,并保
阅读:833 收藏:298 分享:93
在梗阻性脑积水中,可见先天性病理形态学、病理生理学的改变及后天性病理形态学和病理生理学改变。梗阻性脑积水常常伴发积水性脑水肿,这种类型的脑水肿实质上是由于脑室来的大量脑脊液浸润萎缩的脑组织,使之含有过量的组织液所致。梗阻性脑积水可呈急性经过,也可发展为渐进型。(二)交通性脑积水交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。
阅读:631 收藏:207 分享:10
一、耳源性脑膜炎的治疗方法耳源性脑膜炎(otiticmeningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿。一般所称耳源性脑膜炎系指弥漫
阅读:1082 收藏:14 分享:77
一、耳源性脑膜炎的症状是什么1.全身中毒症状以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达39℃~40℃,晚期体温调节中枢受累,体温可达41℃。脉搏频数,与体温一致。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。2.颅压增高征剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈
阅读:838 收藏:49 分享:91
一、耳源性脑脓肿的病因耳源性脑脓肿的病因耳源性脑脓肿的形成一般可分3个阶段:1.局限性脑炎期发病初期,脑白质病灶区周围血管扩张,炎症细胞浸润,中心脑组织液化、坏死,周围脑组织水肿。2.化脓期病变局限化,病灶区组织坏死、液化、融合而形成脓肿,其周围为薄层炎性肉芽组织、新生血管和水肿的脑组织。脓肿与周
阅读:494 收藏:154 分享:92
一、耳源性脑膜炎的饮食禁忌有哪些多食新鲜的蔬菜和水果,冬瓜莲子汤、绿豆汤赤小豆汤等,有较好的预防作用。河产品如莲子藕、荷叶、菱角等一些刺激性的食物如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起脑膜炎的食物,如鱼、虾、等海味要尽量少实用,不吃酸
阅读:1859 收藏:125 分享:97
一、耳源性脑膜炎的症状1.全身中毒症状以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达39℃~40℃,晚期体温调节中枢受累,体温可达41℃。脉搏频数,与体温一致。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。2.颅压增高征剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状
阅读:1935 收藏:233 分享:68
一、得了耳源性脑脓肿可以这样处理(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术:术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏,应扩大暴露至正常界限。骨壁完整者应磨开骨壁探查,暴露颞叶及小脑硬脑膜。硬脑膜充血、增厚、肉芽形成,张力大,搏动消失等是脑脓肿的可疑征象
阅读:1682 收藏:210 分享:28
小脑脓肿可因脑干疝入枕大孔,引起呼吸停止而突然死亡。及时而恰当地治疗耳源性脑脓肿,是抢救成功与否的关键。适应证耳源性脑脓肿,脓肿成熟期。
阅读:1495 收藏:108 分享:84