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1.全身中毒症状
以
高热、
头痛、喷射状
呕吐为主要症状。起病时可有
寒战,继之
发热,
体温可高达39℃~40℃,晚期
体温调节中枢受累,
体温可达41℃。
脉搏频数,与体温一致。
血中
白细胞增多,多形核
白细胞增加。
剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性
全头痛,常以后枕部为重。
呕吐呈喷射状,与
饮食无关。小儿可有
腹泻、
惊厥。可伴精神及
神经症状如
易激动,全身
感觉过敏,
烦躁不安,
抽搐;重者
嗜睡,
谵妄,
昏迷。出现
脑疝时可出现相关的
颅神经麻痹,晚期可出现潮氏呼吸(Cheyne—Stokesrespiration),
大小便失禁。可因
脑疝导致呼吸、
循环衰竭而
死亡。
头痛早期局限于患侧,随看病情发展头痛加重,伴
颅压增高症状,如喷射状呕吐,
烦躁不安,
颈强直,Kernig只征、Babinski征阳性,
腱反射亢进,
腹壁反射减弱。
压力增高,混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,
蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。
细胞培养可为阳性,
致病菌种类与耳内者相同。
二、耳源性脑膜炎的诊断
1.流行性脑膜炎流行季节,流行病史,皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养,流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌,耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。2.高热(体温可达39~40℃),头痛剧烈。常为弥漫性全头痛。伴喷射性呕吐。3.可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏,小儿可出现抽搐。4.检查可见颈项强直,克氏征、布氏征阳性。5.外周血白细胞总数增多,中性粒细胞比例增高。6.脑脊液压力增高,细胞数增多,蛋白含量升高,糖含量降低,氯化物减少,细菌培养阳性。
鉴别诊断:
1.流行性脑膜炎有特定流行季节;皮肤黏膜可见
瘀斑及出血点;脑脊液培养有
肺炎双球菌。2.
结核性脑膜炎起病缓;常伴其他
器官或中耳结核
病灶;脑脊液可有絮状物形成,并可找到
结核杆菌。3.假性脑膜炎发生于小儿
急性化脓性中耳炎,有脑膜刺激症;脑脊液生化检测正常或轻微改变,细菌学检查阴性。但此时治之得法,可迅速改善,否则可转化为
化脓性脑膜炎。
一、预防:
1)护理人员要密切注意观察病情变化。2)病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及
太阳光。3)注意口腔卫生,可用淡
盐汤或银花
水漱口。如装有
义齿者,取出。4)多喝
开水。5)对
神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其
呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。6)对眼睛不能闭合者,眼内涂上
眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。7)
昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。8)出现
呼吸困难者,应立即给氧。9)
大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。10)恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。
二、其他注意事项:
1)在足量
抗生素(
青霉素,先锋霉素,
左氧氟沙星)及
磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对
骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。2)必要时
腰椎穿刺,注入适量抗生素。3)注意支持疗法及水和电解质平衡。
四、耳源性脑膜炎的治疗及保健
耳源性脑膜炎的治疗
1.在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急行乳突切开术,清除病灶,通畅引流。2.对症治疗、支持疗法,纠正
酸碱及水电解质平衡紊乱。酌情应用
类固醇激素。3.保持中耳引流通畅,加强局部用药。4.颅压高时应降颅压,控制液体输入量,必要时用高渗
脱水药。5.
中医认为本病属
热毒内盛,以致热人营血或肝风内动,治宜泻火
解毒,清营
凉血,用清瘟败毒饮加
桃仁、
郁金,神昏者,配合
紫雪丹、安宫生黄丸。
耳源性脑膜炎的保健
【护理与预防】1.按危
重病护理,密切观察病情变化,做好详细记录。2.根据病情变化,及时对症处理。3.积极防治化脓性
中耳炎。【药膳
食疗】
栀子粥:[原料]
栀子15g,
人参10g,
柴胡15g,雄鼠粪5粒,
粟米60g,清水适量。[制法]前4味药加清水适量煎煮约20分钟后,去渣,入
粟米再煮成黏稠稀饭。[功效]
清热益气生精。用于各种
传染病引起的高热、
瘀斑、病情后期,或因食过多,劳累,头痛
壮热等。[服法]温服,代佐餐服用。
耳源性脑膜炎的发病原因,耳源性脑膜炎的症状和诊断,耳源性脑膜炎的治疗方法
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