外伤后低颅压综合征 脑外伤后综合征的护理_脑外伤后综合征是怎么引起的

外伤后低颅压综合征是指病人侧卧腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合征。正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O)之间。一般颅脑损伤后的颅内压，常有不同程度的升高，而表现为低颅压者较少，间或有些病人伤后早期曾经有过颅内压升高，嗣后又出现颅内低压，其发生率约为5%。造成颅内低压的原因，可能原发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症、过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等。

一、脑外伤后综合征如何护理

　　脑外伤严重时给患者带来的伤害是很大的，很多人由于脑外伤甚至脱离了自己正常的生活工作的轨道，这就需要我们对于脑外伤患者进行有效的护理，以达到帮助患者缓解脑外伤带来的伤害。那么该怎么做才能算是对脑外伤患者科学有效的护理呢？

　　一、对脑外伤后综合征的护理是在病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点，因而需要全面仔细观察病情变化。脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。

　　二、脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。脑外伤后遗症的护理还要限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

　　三、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。脑外伤后遗症的护理还要适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血夜胆固醇及血夜粘滞有利。

　　四、对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。脑外伤后遗症的护理要尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。

二、脑外伤后综合征是怎么引起的

　　轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能失调或精神性症状却经久不愈。目前认为，可能是在轻微脑器质性损害的前提下，再加上病人心身因素与社会因素而促成。

　　脑损伤后综合征的发生可能有颅脑器质性病变的病理基础，尽管有的病理改变难以查出，同时也与个人素质和社会环境的影响有关。

　　在暴力打击头部之后，无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织病理生理改变。轻者仅有暂时的生物化学及脑血灌注方面的变化，例如，头伤后颅内循环减缓即可持续数月之久。重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧，也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤，其中也有一些难以查出的轻微病变。例如头皮的外伤性神经瘤、颅内外小血管沟通、脑膜-脑软膜粘连、蛛网膜绒毛封闭、轴突断裂、脑白质或脑干内的微小出血、软化，以及颅颈关节韧带或肌肉的损伤波及颈神经根等，都可引起各种症状。

　　然而，脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的严重程度并无相应的关系，相反，脑损伤轻不伴有明显神经功能障碍的比重型脑外伤有神经功能缺损者为多。有学者认为本综合征的发生率中失业者较已就业者为多，且智商较高又拥有专业知识的人则较少。上述情况足以说明病人的身心因素、社会影响以及生活、工作是否安定均与本症的发病有密切关系。

三、脑外伤后综合征有哪些症状

　　头痛是最为常见的症状，可以是锐痛、钝痛、搏动性疼痛，可出现在整个头部、额部或枕部。枕部的疼痛通常伴有颈后肌肉的疼痛和紧张感。头痛发作的时间不确定，可因情绪不佳、疲劳、失眠而加重，并因此而焦躁不安。外伤后头痛的一个明确原因是脑脊液的丧失，造成颅内低压而引起头痛。但是，大多数持续性，甚至相当严重的脑脊液外漏者没有显著的头痛，因此，脑脊液的过量产生，完全能够补充丢失的数量。头晕的表现各式各样，往往诉说为头晕目眩、耳鸣、恶心，因体位变化而加重。神经过敏和易激惹也是很常见的，一般由紧张的环境因素所引起。另外，记忆力减退、注意力难以集中、易疲劳、智能减退、失眠等可能是心理因素作用的结果。自主神经功能失调的表现为心悸、血压波动、多汗、月经失调、性功能障碍等。

　　有文献报道，脑外伤后的症状有时与受伤部位相关。额部受伤后症状较少；颞部伤后约有一半以上出现眩晕、记忆障碍；而注意力集中困难、神经过敏、易疲劳多见于顶部外伤者。

四、脑外伤后综合征的西医治疗方法

　　脑外伤后综合征的西医治疗以心理行为治疗和药物对症治疗为主，具体如下：

　　1.心理及行为疗法

　　关心病情，悉心开导，解除病人对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

　　2.对症处理

　　头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或*类药品，以免成瘾。如罗通定（颅痛定）、左旋千金藤立定、萘普生、肠溶阿司匹林、布洛芬；头晕可给予苯海拉明、三氯叔丁醇等；自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸（γ-氨基丁酸）、哌甲酯（*）、阿托品（硫酸阿托品）、东莨菪碱等；兴奋病人可给予奋乃静、*（安定）、奥沙西泮（去甲羟基安定）等；抑郁病人可给予谷氨酸、γ-氨酪酸。