会阴裂伤，为什么会会阴裂伤，会阴裂伤了应该吃什么

会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好，会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

一、会阴裂伤的原因

通常，会阴裂伤并不像男性尿道、膀胱、直肠损伤那么多见，这是因为阴道本身为一弹性极好的肌性组织，又置于坚固的骨盆环保护之中。但阴道也有变脆的时候，弹性差了就可能在性生活中被撕裂。其实，并不是所有的阴道裂伤都只发生在有初次性行为的女性身上，在一些特殊时期也容易导致阴道裂伤。比如绝经后的女性，由于雌激素水平低下，阴道逐渐萎缩，粘膜变薄，阴道组织较脆弱，弹性变差，性生活时“粗暴”行为同样容易造成撕裂而出血。专家认为，对于处于围绝经期的妇女来说，要预防阴道干涩，保持阴道的“滋润”。可以在性生活时使用润滑油，阴道有一定的润滑度，就不太容易发生阴道裂伤了。另外，生殖器官的病变，比如阴道畸形、阴道炎症、癌症肿瘤等，性生活期间都有可能导致阴道裂伤。邓敏瑞强调，如果发现阴道异常出血，应提高警惕，最好到医院进行检查。

分娩过快，阴道难免受损

引起阴道裂伤另一大常见原因就是分娩。虽然分娩的时候，阴道会变大变宽，以适应胎儿娩出，但是分娩过程中婴儿对阴道的过度挤压，损伤仍难以避免。如果产妇分娩过快，阴道还没有完全扩张时，就会发生裂伤。而婴儿过大、胎位不正、助产操作不当等也都会造成阴道撕裂。

这种情况的阴道裂伤往往比性生活造成的裂伤更为严重，在分娩时，阴道裂伤与会阴裂伤往往是同时发生，分娩时阴道的裂伤一般发生在阴道的中、下段，若阴道裂伤较深至侧穹隆，则出血量更多，止血难度更大。

庆幸的是，阴道的修复能力极强，单纯出现粘膜损伤，不出血时无须缝合。轻者可用纱布压迫止血，重者可对关键出血部位进行缝合。专家表示，阴道裂伤缝合之后，2个月内避免性生活。

二、会阴裂伤有哪些表现

会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。

会阴裂伤常常与阴道裂伤同时存在。产后常规检查会阴及阴道，不难作出诊断。

三、会阴裂伤的治疗方法

(一)分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行;否则，修补也可推迟12—24小时。

1.术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2.术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)，1500单位;②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管(接消毒瓶)5天，以避免伤口污染;③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口;⑥术后第5～7天伤口拆线。

(二)陈旧性裂伤修补术：分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

四、会阴裂伤怎么调理

不同体质的人需要不同的调理

一、气虚者

气虚者：一般为说话无力、食欲不振、缺乏耐力、易头晕、易疲劳、嗜睡、四肢无力、面色白、易出汗。

生活饮食注意事项：三餐要正常摄取，不要一忙就忘了吃饭，并注意积极摄取一些有营养的食物，如：鱼、蛋、肉、奶、蔬果。尤其在每次生理期结束之后，最好能吃些调养身体的补品，如：人参，黄芪。

1、适合气虚者的食疗——人参莲肉汤

材料：人参15克、莲子15个、冰糖50克。

做法：将上述材料一并置于碗内，隔水加热蒸1小时，温服。

功效：莲子甘涩补益可补脾止泻，益肾养心安神，加上人参补气，对于心烦、心悸、体质虚弱或久病初愈引起的心慌不安，失眠均有改善之功效。2、适合气虚的茶饮方——黄芪茶

材料：生黄芪1两，大枣10个。

做法：两味药方加开水煎煮三十分钟后温服，可反复煎泡代茶饮用。

功效：具有止汗、提神、消除疲劳防止外感等作用。黄芪本身可补气升阳，固表止汗，健脾养血。适用于面色不华、疲乏无力气短、出汗等症状。

　二、血虚者

血虚者：一般面色苍白或蜡黄、嘴唇不红、指甲无血色，妇女会出现经血过少、贫血、时常心慌、失眠、头晕、眼花、手足发麻冷凉等症状。身体为冷底，将来小孩易有过敏体质。

生活饮食注意事项：在生活上注意多吃含铁质的食物如：葡萄、樱桃、苹果、深绿色蔬菜、鱼、蛋、奶、大豆、猪肝、鸡肝等。　1、适合血虚者的食疗——参归炖鸡

材料：母鸡一只，人参25克，当归25克，盐、姜、料酒适量。

做法：将母鸡清洗干净，上列材料一并置于砂锅内用小火慢炖，至母鸡熟烂即可盛入大碗内，分次佐餐，吃肉喝汤。

功效：人参有安神定悸，大补元气之功，再加上当归，母鸡的补血效用将更明显。

2、适合血虚者的茶饮方——红枣养血茶

材料：红枣10枚、茶叶5克。

做法：将红枣洗净加水适量，煎煮至红枣熟烂，再将茶叶用沸水冲泡五分钟，取茶汁和入枣汤内搅匀，即可饮食之。每日一剂不拘时温服。

功效：红枣有补中益气、养血安神，增强肌力及免疫力的效果。

三、阴虚者

阴虚者：一般症状为体形消瘦、手足心发热、口燥咽干、头晕眼花、虚烦不眠、盗汗、脸颊易红、大便干燥。

生活饮食注意事项：在生活上要注意不要熬夜，多食绿豆汤、西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜类来退火，体质燥易上火，适合凉补。适合阴虚者的食疗——四味粥

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