会阴裂伤 的病因及治疗,阴裂伤患者的饮食注意事项

会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好，会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

一、会阴裂伤怎么办

　　1、会阴裂伤怎么办

　　治疗:分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行。

　　术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同,陈旧性裂伤修补术:分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　2、什么是会阴裂伤

　　会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便失禁。

　　3、会阴裂伤的病因

　　3.1、胎儿因素:胎儿发育异常巨大儿、过期儿、脑积水等先露部位径线过大的胎儿,因颅骨较硬,胎头颅骨重叠、变形困难,需以较大的周径通过产道,因软产道组织生理性伸展有限,导致分娩时会阴过度膨胀而引起会阴裂伤。另外,巨大儿的胎头娩出后,显着增大的双肩容易造成肩难产,也增加了裂伤的机会。

　　3.2、助产者因素:生技术不当或不熟练保护会阴方法不正确,未按分娩机转协助胎头充分俯屈;保护会阴力度过小,或胎头娩出后,娩胎肩时未继续保护会阴而造成裂伤。

　　3.3、产妇因素:年龄过大或过小年龄过大,特别是35岁以上的初产妇,会阴弹性差,骨盆可动性小,分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤;年龄过小,外阴发育不成熟,皱襞少,也容易造成裂伤。

二、会阴裂伤患者的饮食宜忌

　　会阴裂伤患者的饮食宜忌

　　1、多摄取高纤食物,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2、养成规律的排便习惯。

　　3、多补充水分,每天喝足2000cc。

　　4、不宜滋补过量。一般女性分娩后,为了补充营养和让奶汁分泌充足,都特别重视产后的滋补,常是天天不离鸡,餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财,还可引起麻烦,因为滋补过量可引起肥胖,肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调而引起各种疾病。

　　5、不宜马上禁食。通常女性产后体重增加,许多人为了恢复苗条的身材,会马上节食,这样做其实有很大危害,一方面不仅有损身体,另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加,主要为水分和脂肪,若给宝宝授乳,必然要消耗体内的大量水分和脂肪,所以产妇不仅不能节食,还要多吃营养丰富的食物,每天必须保证2800千卡的热量摄入。

三、会阴裂伤怎么预防

　　会阴裂伤怎么预防

　　针对致病因素,作好预防工作,多可明显降低患病率。预防工作如下:

　　1、第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术;

　　2、产后卫生方面:产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

　　3、做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

　　4、避免性行为:产后6周内,应该避免性行为的发生。

　　5、产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　会阴裂伤的保健

　　1、第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术。

　　2、产后卫生方面：产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合;个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　3、做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂。

　　4、避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　5、产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

四、会阴切开的护理要点

　　胎儿是从妈妈的产道呱呱坠地的，产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、宫颈、阴道、会阴)，会阴是产道的最后一段，指的是从阴道到肛门之间的软组织。分娩时，子宫口与阴道需要靠胎儿先露部慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。虽说胎儿通过产道所需时间各有差别，但一般都比较长，平均为12小时，第一次生孩子的产妇会更长些。且时间越长，胎儿发生缺氧甚至窒息的机会就越大，因此，不失时机地做好切开术扩大会阴，可缩短胎儿在产道里的停留时间，既保护了胎儿，也减少了妈妈的产痛。医学研究资料证明：会阴切开是保护会阴的重要举措之一，可使产妇免受会阴撕裂及其后遗症(如子宫脱垂，肛门括约肌撕裂导致大便失禁等)之苦。

　　会阴切开的护理要点

　　会阴切开虽然是辅助优生的一个重要手段，但毕竟是创伤损害，因而也不可避免地给产妇会阴部人为地增添一道伤口。由于会阴部前靠阴道后邻肛门，容易受病菌污染，阴道里也存在不少病原体;另外，产后排便以及恶露排出，也在一定程度上使伤口易受污染而出现险情。故会阴切开术后一定要注意护理，要点有：

　　1. 向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位，使恶露尽量不浸润伤口。

　　2. 保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

　　3. 保持大便通畅，防止排便时伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。

　　4.每天(特别是大小便后)用外阴洗液冲洗外阴1~2次，直至伤口拆线。拆线后，如恶露仍没干净，须坚持每天用温开水洗外阴1~2次。

　　5. 最好采用坐式便盆大便。若用蹲式，应避免蹲下的时间过长。

　　6. 拆线后伤口愈合尚不牢固，不宜过多走动，更不要进行动作太大的锻炼。

　　7. 有条件的，可用红外线灯照射患处，促进伤口愈合。

　　会阴切开不会影响性生活

　　对于会阴切开，不少人可能会心存顾虑。一是害怕手术疼痛。这里需要澄清一点，会阴切开前一般会先打麻药，且医生会选择在宫缩最强时进行操作，故产妇基本不会感觉到疼痛。二是担心会影响性生活。其实，不要说会阴部在性生活中所起的作用微不足道，即使有作用，会阴切开后也会在一周左右愈合，再经一段时间已可完全恢复正常。与此同时，在性生活中占主导地位的阴道，却仍可保持良好的弹性，故对性生活并没多大影响。三是担心性生活使伤口撕裂。这也完全没必要,因为伤口一旦愈合，即与正常组织相差无几，产后恢复性生活时，只要丈夫动作轻柔些就好。