化学烧伤 怎么处理方法,化学烧伤分为哪几类

化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度，物理状态（固态、液态、气态），接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

一、化学烧伤有怎样的致病机理

化学物接触人体后，可产生局部损害及全身损害。其损害程度与化学物的性质、剂量、浓度、接触时间及面积、处理是否及时及有效等因素有关。

　1.局部损害

化学物对局部组织的损害有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、原生质毒、脱水作用及起疱作用等。这是由化学物的性质所决定的。一种化学物质可同时存在以上几种损伤作用。有的因本身燃烧而致烧伤，如磷烧伤。有的本身对健康皮肤并无损害，一旦燃烧，造成皮肤烧伤，药物即可通过创面吸收入体内，引起中毒反应。

2.全身损害

化学药物可从正常皮肤创面、呼吸道消化道等吸收，引起中毒及内脏器官的破坏。化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人，就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致。由于多数化学物质是由肝、肾排泄，故肝、肾损害较多见。常见的有中毒性肝炎、急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤;不少挥发性物质由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水肿及吸入损伤。有些化学物质可抑制骨髓、破坏红细胞，引起贫血或溶血。有的还可引起中毒性脑病、脑水肿、神经损害、消化道溃疡及出血等。

二、化学烧伤分为哪几种类型

1.酸烧伤

常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。它们的特点是使组织脱水蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂、界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。

①硫酸、盐酸、硝酸烧伤：硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率较高占酸烧伤的80.6%。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色;盐酸者为黄色;硝酸者为黄棕色。此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度烧伤。

硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时吸入可致吸入性损伤。三种酸比较，在同样浓度下，液态时硫酸作用最强，气态时硝酸作用最强。气态硝酸吸入后数小时即可出现肺水肿它们口服后均可造成上消化道烧伤喉水肿及呼吸困难甚至溃疡穿孔。

②氢氟酸烧伤：氢氟酸是氟化氢的水溶液无色透明，具有强烈腐蚀性，并具有溶解脂肪和脱钙的作用。氢氟酸烧伤后，创面起初可能只有红斑或皮革样焦痂随后即发生坏死，向四周及深部组织侵蚀，可伤及骨骼使之坏死，形成难以愈合的溃疡，伤员疼痛较重。10%氢氟酸有较大的致伤作用，而40%则对皮肤浸润较慢。

③石炭酸烧伤：石炭酸吸收后主要对肾脏产生损害。其腐蚀、穿透性均较强，对组织有进行性浸润损害。

④草酸烧伤：皮肤、粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂且草酸与钙结合使血钙降低，故处理时在用大量冷水冲洗的同时，局部及全身应及时应用钙剂。

　2.碱烧伤

临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等，其发生率较酸烧伤为高。碱烧伤的特点是与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，进一步使创面加深;皂化脂肪组织;使细胞脱水而致死，并产热加理损伤。因此它造成损伤比酸烧伤严重。

①苛性碱烧伤：苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾具有强烈的腐蚀性和刺激性。其烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛剧烈，创面坯煞费苦心组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。

②石灰烧伤：生石灰(氧化钙)与水生成氢氧化钙(熟石灰)，并放出大量的热。石灰烧伤时创面较干燥呈褐色，较深。注意用水冲洗前，应将石灰粉末擦拭干净，以免产热加重创面。

③氨水烧伤：氨水极易挥发释放氨具有刺激性吸入后可发生喉痉挛喉头水肿、肺水肿等吸入性损伤。氨水接触之创面浅度者有水泡深度者干燥呈黑色皮革样焦痂。其创面处理同一般碱烧伤。对伴有吸入性损伤者，应按吸入性损伤原则处理。

三、化学烧伤有哪些急救方法

酸类(硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、醋酸等)：立即用大量清水冲洗，再用2%苏打水洗涤、中和，最后用净水冲洗干净。

碱类(苛性钾、苛性钠、碳酸钾、碳酸钠、氨等)：先用大量清水冲洗，再用2%醋酸洗涤、中和，接着用净水冲洗，或3%硼酸溶液冷湿敷。

*(*、钾及氢氰酸等)：水冲洗后用3%硼酸水湿敷，或1:4000高锰酸钾溶液冲洗。

溴：用水冲洗后，再以10%硫代硫酸钠(大苏打)溶液洗涤，然后涂上5%碳酸氢钠糊剂，或用25%氨水1份，松节油1份及95%酒精10份的混合剂处理创面。

铬酸：水冲洗后用5%硫代硫酸钠溶液或1%硫酸钠溶液洗涤，再用净水冲洗，或涂上2%二硫基丙醇膏;亦可用5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸钙软膏。

氢氟酸：大量水冲洗，接着用5%小苏打水洗涤或湿敷;或用50%硫酸镁溶液浸泡半小时;也可在水冲洗后再以石灰水冲洗，局部注射5%葡萄糖酸钙液1毫升—2毫升，再涂上氧化镁糊膏或激素软膏。

磷：如有磷的微粒附着于皮肤，应将伤处浸入水中，用刷子清除微粒，然后用1—2%硫酸铜溶液冲洗数分钟，再用2%小苏打冲洗，最后用生理盐水湿敷。

石炭酸(酚)：水冲洗，继用75%酒精洗涤，最后用25%硫酸钠溶液湿敷。

焦油、沥青：先用汽油或*、松节油、二甲苯清除附着在皮肤上的焦油或沥青，然后涂上保护膏、羊毛脂或氧化锌软膏。

氯化锌及硝酸银：水冲洗后，用小苏打洗涤。

氧化钙(生石灰)：先用植物油清除皮面微料，再用2%醋酸溶液洗涤患部。

*：先用水冲洗，再用2.5%氯化铵溶液湿敷，最后用2%二巯基丙醇软膏涂布。

农药(有机磷、有机氯)：立即用小苏打或肥皂水洗涤，再用清水冲洗。但敌百虫禁用上述碱性液处理，因敌百虫遇碱后毒性反应大。

四、化学烧伤应该如何治疗

1.酸烧伤

(1)及时用大量流动水冲洗创面5-10分钟，再用1.5%碳酸氢钠液中和。

(2)如烧伤面积较大，硝酸、盐酸被吸入血流，可引起酸中毒和肾功能损害，需查血PH值及肾功能，给碱性药

(3)氢氟酸烧伤区急诊作钙离子透入使其生成氟化钙，1-2次/日，再用钙镁液浸泡或湿敷(氟化钙60g、5%碳酸氢钠液250mk，加水至500mk)，直至500mk)，直至疼痛消失。

(4)凹陷而干的深度烧伤，需早期切痂植皮。

　2.碱烧伤

(1)生石灰烧伤应将石灰自创面清除后再冲洗，其余堿烧伤立即冲洗后再用0.5-1.0%醋酸或1/6M氯化铵冲洗。

(2)清创时去除水泡，以减少碱性继续向深层渗入。

(3)经创面吸收可引起代谢性碱中毒，需查血的PH值。

　3.磷烧伤

(1)经大量清水冲洗后用湿布包扎，以隔绝空气，防止磷微粒继续在创面燃伤。禁用油脂敷料包扎，以防增加磷的深解吸收中毒。

(2)继而用2%硫酸铜与含5%碳酸氢钠的1%羟乙基纤维素液，两者可等量混合制成混悬液湿敷创面，以移除黑色磷化铜颗粒，然后冲洗残留于创面的硫酸铜。3.面积大或自理不及时者，磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙，致肝、肾、心脏损害，故应急诊切削痂，预防磷中毒。抗休克输流量要大，维持较多的尿量，使磷从尿中排出。