暴露性角膜炎 的病因,如何预防暴露性角膜炎

暴露性角膜炎(exposure keratitis)是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥，上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。因各种病变导致的睑裂闭合不全进而引起角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所发生的角膜上皮损伤。临床表现为角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。

一、暴露性角膜炎有哪些原因

　1、疾病因素：

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见原因主要包括：眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性睑外翻、上睑下垂矫正手术后上睑滞留和睑闭合不全、面神经麻痹、深麻醉或深昏迷等。

2、手术麻醉：

麻醉期间，因má醉药品的肌松作用而致眼睑松弛，消除了眼睑的正常性闭合，若手术时间较长致角膜外露可引发暴露性角膜炎，患者出现畏光、流泪、结膜炎和有异物感的局限性眼痛，所以在麻醉后应采取相应眼保护措施。

3、医源性损伤：

头面部手术时无影灯持续照射，强烈的光线及其所散发的热量易导致角膜干燥；另外，术中无菌敷料包裹头部严密，手术时间过长，手术操作时产生磨擦使无菌敷料上的纤维屑脱落，致使暴露的角膜损伤，导致角膜表面干燥，上皮脱落，使结膜充血，引起暴露性角膜炎。

二、如何预防暴露性角膜炎的发生

1、切忌“目不转睛”，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

2、不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5—10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50—70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10—20厘米，呈15—20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

三、暴露性角膜炎的症状

患者病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。

因角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。如果睑裂闭合不全的程度较轻，或由于闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害也局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损伤，甚至继发细菌和真菌感染。

在眼睑关闭不全的情况下，暴露的角膜表面因液体蒸发的加速而变得干燥，导致严重的浸润和溃疡，这种病无继发感染，一般仅呈灰白色调，不会有急剧的改变，也无化脓现象。

四、暴露性角膜炎的饮食保健常识

1、首先是瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，它们含有丰富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。

2、其次，含有维生素A的食物也对眼睛有益。缺乏维生素A时，眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重的时候容易患夜盲症。每天摄入足够的维生素A还可以预防和治疗干眼病。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏，而植物性的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

3、除此之外，多吃含有维生素C的食物。因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。维生素C丰富的食物有各种新鲜蔬菜和水果，其中尤以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高。

角膜炎的饮食一般清淡为主，注意眼睛休息，最好吃一些清淡的食物，不要吃发物，近段时间内尽量少配带隐形眼镜以及不要吃辛辣刺激性食物。预防眼角膜发炎，要培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，保持干燥。