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上隐斜上环的隐忧

上隐斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的倾向，平时两眼可用矫正性融合反射来控制，使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状，在隐斜患者中，上隐斜占15%～30%。如上隐斜度数较大，患者常将一眼的物像抑制，日久可形成弱视;如上隐斜度数并不大，垂直复像比较接近难以抑制，因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。1～2△上隐斜，一般可用融合反射控制，但垂直肌肉的融合储备力很少，在2.5△以上者可出现症状，因此上隐斜比内外隐斜更易引起眼肌疲劳，上隐斜患者看远，看近均有视力疲劳，尤以看近

目前我国使用节育环的妇女达5多万人，占所有采取避孕措施妇女的4%左右。节育环之所以被广大育龄妇女选择，也有其一定的优点。比如节育环避孕时间长、放置简便、痛苦小，放置后避孕的效果好；它不像避孕药那样要天天服药，也不需要在每次性交前戴避孕套或在阴道内放置阴道隔膜、外用避孕药等。另外，节育环还是一种不影响内分泌功能的可复性避孕工具，不影响生育能力，当避孕者需要生育时。将节育环取出就可以恢复生育能力。

但是，节育环还有些不尽如人意的地方。主要体现在以下三个方面。

1.出血

放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是部分妇女，约为15%~2%，放置避孕环后，由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别还有月经淋漓不净、白带增多混有血液等，由此可以造成机体内铁的大量流失，这不仅可以引起贫血，还会影响肌红蛋白、细胞色素及含铁酶的功能，使患者出现困倦乏力，委靡不振等表现。

2.酸痛

放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适，这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”，尤其是偏大或位置较低时，子宫为排出这“异物”产生收缩，引起宫缩痛。

3.异常怀孕

节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕，而不能预防子宫外的异常怀孕（即宫外孕），所以，不可避免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。

上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。一般症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到2日或月经期延长到9日以上的，可以对症治疗，如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3~6个月仍不见效，可考虑取出节育器或更换节育器。

至于上环后影响夫妻生活多是一些偏见。从理论上说上环是不影响性生活的，至于上环后身体不适，以及相应的心理暗示作用可能对夫妻性生活有一定影响，但这种情况会很快消失。