尿路感染守住三道防线

编者按：尿液是人体大循环的“清道夫”，如果负责产生和排泄尿液的泌尿道出现异常，影响“代谢废物”的排出，就可能引起严重的并发症，如肾乳头坏死、肾周围脓肿等，甚至导致肾衰竭，危及生命。在尿路疾病中，尿路感染最为常见，要想预防它，必须守住“三道防线”。

第1道防线

健康生活躲病菌

小刘刚刚30岁，身体一直很健康，可这几天老是想去厕所，解手时还觉得尿道灼痛，自己量一下体温，竟达38.6℃，吓得她赶紧来到了医院。询问病情后医生了解到，从事文秘工作的小刘由于工作忙很少喝水，平时爱吃麻辣香锅等辛辣食物，还喜欢穿贴身真丝内裤。结合尿常规等检查结果，医生认为小刘得了“急性下尿路感染”。

专家介绍，人体泌尿道（即尿路）由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成，正常人尿道口周围都有细菌寄居，虽然有些细菌可以进入膀胱，并不都会引起感染。但如果平时喝水少或经常憋尿，尿液无法及时将细菌冲走，而且女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部离肛门很近，细菌很容易侵入尿道。再加上内衣太紧，使局部温度升高等原因，使得细菌在尿路大量聚集繁殖，就可能引起尿路感染。有研究表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。

其实，仔细回忆一下，几乎每个人都有过憋尿的经历，偶尔憋尿，只要膀胱压力不大，没有什么严重影响。但像出租车司机、白领女性等，出于工作紧张忙碌、洗手间卫生状况不好等原因，容易养成喝水少、憋尿的习惯，从而增加了尿路感染的风险。

要想防范尿路感染，首先要做到的就是避免不良习惯，守住第一道防线。针对尿路感染，美国著名医学中心梅奥诊所给出了两条建议：

一是多喝水不憋尿。大量饮水能稀释尿液，冲刷尿道，但注意不要喝咖啡、酒精饮品以及含有咖啡因或果汁的软饮料，因为在尿路感染期间，这些饮品会刺激膀胱，使患者尿意频频。

二是保持良好的卫生习惯。女性在大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口，如果洗手间有冲洗设� �，最好认真地冲洗肛门部位;还应杜绝不洁性生活，在性生活后马上排尿，这样即使细菌已经进入尿道和膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。

另外，最好少穿紧身衣服，比如牛仔裤、紧身内衣等。女性要避免使用对尿道有刺激性的用品。出现尿路感染的人还可以用热水袋敷下腹部，这种方法有助于缓解膀胱的压力和不适。▲

第2道防线

控好慢病护免疫

光有好习惯还不够，要想避免尿路感染，还需远离一些慢性病，守住这第二道防线。

泌尿道是机体的一部分，它与周围的组织在功能上有着密切联系。其他器官的“风吹草动”也会使尿路感染风险增高。

首先，全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻等使机体抵抗力下降，尿路感染的风险增高。例如，糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加，其中尿路感染达到16%-35%。

其次，各种原因引起的尿路梗阻会更直接地引起尿路感染。如输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而引发感染。其中，下尿路梗阻引发的尿路感染更为常见。研究显示：尿路梗阻引起的尿路感染发病率较无梗阻者高10倍以上。

再者是尿道本身的损伤。近期做过尿道插管、膀胱镜检查、泌尿道手术等可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路，导致感染。

尤其是老年人，随着年龄增长，机体防御能力呈下降趋势，内分泌发生改变，尿路梗阻和膀胱输尿管反流多发，以及肾血管硬化等，使机体对泌尿道的保护能力明显减弱。女性在绝经期后，雌激素分泌功能减退，导致阴道、尿道、膀胱组织萎缩，变薄变脆，容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。而老年男性多发前列腺增生导致尿路不畅，增加了感染风险。使得尿路感染在性别上的差异变小。

那么，什么情况下要警惕尿路感染呢?美国女性健康信息中心总结了五种最常见的表现，提醒大家出现以下症状应尽快就诊：1.尿频、尿急，老想去厕所，刚有感觉就特别急，每次去了排尿却很少;2.尿痛，排尿时有灼痛或刺痛感;3.下腹有坠胀感;4.尿液气味难闻，浑浊和（或） 有红色;5.乏力、发热、打寒战。▲

第3道防线

规范治疗少复发

如果不慎得了尿路感染，也不必过分担心，只要得到及时规范的治疗，大多数是可以痊愈的。但要注意，得过尿路感染的人再次感染的风险比没得过的人明显增高，因此，还需要防止复发，守住第三道防线。

刚发生尿路感染时，很多人症状并不明显，有的甚至没有症状，因而容易被忽视。许多女性是由于致病菌蔓延扩散，出现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等才被发现的。

因此，一旦发现尿频，尿急、尿痛、寒战、发热、腰痛等症状，要格外警惕。女性如果白带增多，尿道口红肿，有脓性分泌物，阴道及外阴瘙痒等，更是大意不得，这往往提示已发生上行感染。一旦变成慢性泌尿道炎症，就可能出现许多并发症，比如，男性可能并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、附睾结节，精子数量质量降低等;女性可能并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。

出现上述症状，一定要及时去正规医院接受诊治。值得提醒的是，有些患者在治疗过程中，自己觉得症状“消失了”，便不再吃药，导致病情反复。在此强调，治疗尿路感染一定要遵循医嘱，坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可随意停药。否则，很可能出现尿路感染的反复发作。

所谓及时，就是发现疾病及早用药。确诊为泌尿道感染后，多数会先按常见病原菌给予敏感抗生素。在未明确致病菌种类之前，可给予喹诺酮、青霉素、氨基糖甙类抗生素、头孢菌素类等，之后再根据尿培养的药敏结果及时调整用药。所谓足量，是指足量使用抗菌药物，在短时间内让血药浓度达到足以消灭致病菌的浓度。足疗程，就是指疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后两周。▲