更新时间:2024-07-16 17:59:09

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外伤导致癫痫病

BY:Ursula 2024-07-16 17:59:09 1601 ℃

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根据外伤后发生癫痫的时间,为早期癫痫与晚期癫痫。早期癫痫可能发生在受伤的当时,也可能出现在伤后1-2周内;但伤后第一天是发病高峰时间,约半数病人发生在伤后第一个小时。引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿颅骨凹限骨折脑挫裂伤脑水肿蛛网膜下腔出血等。另外,颅脑损伤部位与癫痫发作存在联系。虽然颅内任何部位损伤都可引起癫痫,但额后、顶叶与弥漫性脑损伤所引起的癫痫明显高于其他部位。晚期癫痫可在伤后一个月至数年之内发生,最长者达20年之久。但绝大多数病人发生在伤后半年至3年之间。一般认为伤后4年之内不发生癫痫,以后发病的机会大大减少。

外伤后癫痫的发病机理尚未完全弄清。目前认为外伤后脑流量下降,引起脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞高度敏感而放电;其次,脑外伤引起神经胶质细胞的损伤,破坏了局部电解质和酸碱平衡,使病灶邻近的神经元兴奋性增高,诱发癫痫发生;第三为脑外伤后遗留的瘢痕引起神经元突触机械扭曲、血脑屏障血液循环以及生化环境的改变等因素,可引起神经兴奋性增高,细胞膜电位平衡和稳定性紊乱。引起脑细胞异常过度放电而发生癫痫。

外伤后癫痫除紧急处理颅脑外伤外,应针对癫痫预防用yao。目前多数专家认为对于开放性脑损伤、颅内血肿、颅骨断陷性骨折、颅脑火器穿通伤、严重闭合性脑损伤、脑脓肿术后、大脑脑膜瘤切除术后、脑动脉瘤开颅手术后以及创伤前有癫痫发作的病人,应该预防性应用抗癫痫yao物。所选抗癫痫yao物一般为苯妥英钠苯巴比妥卡马西平丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪等。预防用yao时间为半年至2年。

外伤后癫痫应 据不同发作类型选用不同的抗癫痫yao物,除年幼儿童外,多用苯巴比妥作为首选。一般来说,通过规范的抗癫痫yao物治疗,80%的病人可获得满意控制。外伤后晚期癫痫的手术指征应严格掌握。一般认为在正规使用抗癫痫yao物治疗3-5年以后,发作仍不能控制;临床、脑电图以及影像检查有局部癫痫灶者;病灶切除后不会引起或加重原有的神经功能障碍者,可以手术治疗。

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