子宫内膜异位不孕如何检查？

子宫内膜异位症是女性不孕的重要原因之一，不仅可造成痛经、性生活痛，还能导致不孕，治疗起来也颇费周折。子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女，发病年龄多在24—45岁之间，发病率高并有明显上升趋势，成为一种“现代病”，严重地影响中青年妇女的健康和家庭幸福。那么，子宫内膜异位不孕如何检查?一起来看看专家的介绍。

子宫内膜异位症为何引起不孕?

子宫内膜异位症是一个复杂而深奥的疾病。异位多发生在盆腔脏器，但也出现在胸膜、肺脏、脐部、四肢、肌肉、脑膜、心包等处，形象地说，就是本应覆盖在子宫腔内的子宫内膜“跑”到子宫外，随处建立“移民点”，子宫内膜异位后，通常会出现痛经、月经不调，不孕、或出现肠道、泌尿道症状。

在患子宫内膜异位症的女性中，不孕症的发病率达到50%。美国有报告称，患子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍，说明子宫内膜异位症与不孕症有密切的相关性

子宫内膜异位症影响怀孕的因素主要有：输卵管可因异位症而变形，部分阻塞或是因为粘连而与卵巢表面发生了阻隔。卵巢又可是因为异位症而移位，引起排卵障碍以及卵巢的分泌功能和排卵功能的异常及对生殖过程的干扰等等方面。

子宫内膜异位不孕如何检查?

X线检查

（1）子宫输卵管造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

（2）气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

B超显像检查

目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿，其声像图的特征为： ①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。

免疫学检测

近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关，在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体。