输卵管妊娠的变化与结局,输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时又不能形成完好的蜕膜,不能适应胚胎的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定时期,将发生以下结局:
(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8-12周。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整,发育中的囊胚常向管腔突出,终于突破包膜而出血,囊胚可与管壁分离,若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔,形成输卵管完全流产,出血一般不多。若囊胚剥离不完整,妊娠产物部分排出到腹腔,部分尚附着于输卵管壁,形成输卵管不全流产,滋养细胞继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄,收缩力差,不易止血,血液不断流出,积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿,量多时甚至流入腹腔。
(2)输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富,输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈,短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克,亦可反复出血,在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重,其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。
输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分,管腔周围肌层较厚,因此可以维持妊娠到4个月左右才发生破裂。由于此处血运丰富,其破裂尤如子宫破裂,症状极为严重,往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂,有时内出血停止,病情稳定,时间久,胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕。
(3)继发性腹腔妊娠:不论输卵管妊娠流产或破裂,一般囊胚从输卵管排出到腹腔内或阔韧带内,多数死亡,不会再生长发育,但偶尔也有存活者,若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养,可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
有研究显示,输卵管宫外孕,切除输卵管和不切,对于未来再怀孕的影响是相等的。也就是是,保留输卵管的手术方式,继发持续性宫外孕的风险比切除大很多。3、手术治疗这是适用于绝大多数的输卵管宫外孕。
一、输卵管堵塞的原因是什么1.感染大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态,由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是,胚胎源性的输卵管缺如,这也是不孕的一个因素,最后病因也可能是医源性
双侧输卵管堵塞还能自然怀孕吗双侧输卵管堵塞是比较严重的输卵管堵塞现象,那么双侧输卵管堵塞还能自然怀孕吗?双侧输卵管堵塞不及时治疗的话一般是不会怀孕的,输卵管是精子和卵子结合的通道,从近到远分别是间质部,峡部,壶腹部,伞端,输卵管不通要看是哪个部位不通、不通的程度。根据病情不同可以采用的治疗方案也不一
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