更新时间:2024-08-18 21:17:35

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输卵管炎的诊断依据

BY:Oriel 2024-08-18 21:17:35 978 ℃

(一)临床表现

⒈症状输卵管感染后轻者体温不一定很高,重者出现寒战高热体温可达39一40℃,甚至发生败血症,并伴下腹部两侧剧烈疼痛白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频尿痛等症状。

⒉体征轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛明显。妇科检查白带为脓性或性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。

(二)辅助检查

血液检查白细胞总数在1OOOO/立方毫米以上,中性白细胞在80%以上。

⒉血培养有寒战高热者应作血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。

尿道子宫颈分泌物涂片或培养以了解致病菌。

⒋后穹窿穿刺可穿刺出渗出液或脓液。

(三)病理检查

⒈急性淋菌性输卵管炎以输卵管粘膜炎为主。

⑴巨检输卵管红肿变粗,输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口通畅,挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。

⑵镜下检查粘膜皱襞水肿血管明显充血,上皮下层有嗜中性白细胞浸润,病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层。

⒉非特异性急性化脓性输卵管炎

⑴巨检输卵管显著增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。

⑵镜下检查粘膜上皮基本正常,可能出现轻度肿,但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润,且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。

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此外,经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。

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