不以“症状”来断前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

前列腺炎不以“症状”论有无

“各种化验指标都正常，怎么可能会是前列腺炎呢?如果不是前列腺炎，为何对症治疗后症状缓解如此明显呢?为何以化验结果为判定没有炎症，而不做任何治疗，症状就是始终无法消除呢?”这是许多患者对前列腺炎诊治标准存在的困惑。在临床经常可以看到这样的患者，自己说在其他医院被诊断为慢性前列腺炎，但在行前列腺液检查时却未找到细菌，于是怀疑是否被误诊。其实这很可能就是慢性非细菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎是临床上的常见病、多发病，特别是在20至50岁之间的中青年男性发病率很高，在50岁以上的老年人也很多见。慢性前列腺炎一般分为两种类型，即细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎是由各种致病菌引起的前列腺慢性感染性炎症，而慢性非细菌性前列腺炎通常用普通的培养方法找不到细菌，因此得名。前列腺炎症状有尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛、直肠胀满、排便困难、偶因膀胱颈部水肿痉挛可致排尿困难，还会有心情忧郁、乏力、失眠，甚至影响性功能障碍。但有部分症状不能说就已经是前列腺炎了，而要通过科学的诊断才能确定。

易与前列腺炎混淆的疾病

1、肉芽肿性前列腺炎：尽管症状直肠指检易与慢性前列腺炎混淆但前者进展快可迅速发生尿潴留短期内硬结生长较快需作前列腺活体组织检查鉴别组织学检查表现为肉芽肿性反应。

2、卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）：临床症状与慢性前列腺炎很难区别会阴部疼痛不适有排尿及性功能障碍等表现前列腺液检查有多量卵磷脂小体白细胞增多但涂片及细菌培养均无细菌生长。

3、前列腺结核：前列腺结核症状与前列腺炎相似但有结核病史直肠指检前列腺呈不规则结节状附睾肿大变硬输精管有串珠状硬结前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

4、前列腺结石：出现腰骶部会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿早泄等症状直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感骨盆X线平片有阳性结石阴影可资鉴别。

5、慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似但作前列腺检查可无异常发现。

6、前列腺痛：无实质性病变表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛有排尿障碍等尿路表现前列腺触诊正常前列腺液镜检正常前列腺液及尿液培养无细菌。

7、前列腺溢液（又称无菌性前列腺炎前列腺漏或慢性前列腺充血）：大小便终末有乳白色分泌物从尿道流出常合并精神症状但直肠指检前列腺液镜检均正常细菌学检查阴性。

8、前列腺癌：晚期可出现尿路症状直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块表面高低不平前列腺液涂片穿刺活检均可发现癌细胞