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一、非药物性镇痛法1.精神安慰镇痛
分娩法在临床实践中发现,分娩镇痛与
产妇的精神、
心理状态密切相关,如
恐惧、
焦虑、疲惫、
缺乏自信及周围
环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括:l)产前
教育:纠正“分娩必痛”的错误观念。2)锻炼
助产动作:腹式呼吸、按摩。3)照顾与支持:
家庭式分娩、陪待产等。4)“导乐”分娩法:由一名有过
自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。2.针刺麻醉3.经皮电神经刺激仪作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有
效率仅为25%。4.
水下分娩即产妇于
第一产程及第二
产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的
浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。非药物性镇痛法的优点:对产程和
胎儿无影响。非药物性镇痛法的缺点:镇痛效果差。二、常用的药物性分娩镇痛法笑气(N2O)吸入法应用方法:用麻醉机以N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在
宫缩前20-30秒经面罩作
深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。优点:1).效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效。2).显效迅速、失效也快。3).不刺激
呼吸道。缺点:1).N2O有30-45秒的
潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉
疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的
头晕、
恶心。2).若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性。3).笑气为吸入性气体,可造成
室内空气污染。2.
杜冷丁使用方法:常用量为50-150mg,
肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。优点:1).给药简便。2).40%-60%的产妇镇痛有效。缺点:1).注药后能迅速通过
胎盘屏障,母体
静脉注射后数秒钟即在胎
血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对
新生儿呼吸中枢产生抑制。2).
头晕、
恶心、
呕吐、
烦躁不安,大部分表现为
表情淡漠、
反应迟钝,在宫缩间歇往往
嗜睡。3.
安定使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kgiv.优点:给药简便,用于精神
紧张的产妇。缺点:1).无镇痛作用。2).可造成新生儿严重
低血压和长时间的低
体温,尤以
早产儿明显。4.区域性阻滞:此种方法由
产科大夫实施。1)
会阴局部浸润阻滞2)
宫颈旁阻滞三、椎管内注药镇痛法是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。优点:1.镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。2.产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。3.无
运动阻滞,可下地行走。4.可灵活地满足
产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。5.随着新的给
药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---
罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对
母婴和产程几乎无任何影响。缺点:1.技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科
医师来操作,也就是说给药不太简便;2.有
技术风险,有3%的镇痛失败率;3.药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。
镇痛分娩的定义,镇痛分娩的方法有哪些,镇痛分娩的特点及准备,镇痛分娩安全吗
一、镇痛分娩的方法有哪些一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛:精神预防性无痛分娩研究表明,产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态,会引起体内一系列神经内分泌的反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓
镇痛分娩怎么选,分娩镇痛是什么
一、分娩镇痛的定义分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛系数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,
孕妇分娩镇痛的方法,如何减轻分娩镇痛
一、分娩镇痛的方法有哪些1、非药物性镇痛:精神预防性无痛分娩研究表明,产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态,会引起体内一系列神经内分泌的反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高,疼痛的反应加剧。因此,在20世纪50年代,由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩,内容包括孕期的
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