应该如何减轻孕妇的分娩镇痛？

分娩时的疼痛让很多产妇无法承受，那么，有哪些方法可以减轻这些疼痛呢？

怎样减轻分娩镇痛？

一、非药物性镇痛法

1、精神安慰镇痛分娩法

在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。

此镇痛法包括：

l、产前教育：纠正“分娩必痛”的错误观念；

2、锻炼助产动作：腹式呼吸、按摩；

3、照顾与支持：家庭式分娩、陪待产等；

4、“导乐”分娩法：由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。

2、针刺麻醉

3、经皮电神经刺激仪

作用原理：分散产妇的注意力，镇痛有效率仅为25%。

4、水下分娩

即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中，靠热水和水的浮力缓解产痛，但镇痛效果不确切。

非药物性镇痛法的优点：对产程和胎儿无影响。

其缺点：镇痛效果差。

二、常用的药物性分娩镇痛法

1、笑气（N2O）吸入法

应用方法：用麻醉机以N2O：O2=50%50%混合后，产妇自持麻醉面罩放置口鼻部，在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次，待产痛消失时，面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。

优点：

1、效果较可靠，大约50%左右的产妇镇痛有效；

2、显效迅速、失效也快；3）不刺激呼吸道。

缺点：

1、N2O有30-45秒的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用，若感觉疼痛时吸入，不但起不到止痛效果，反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心；

2、若吸入过深，产生全麻效果，有误吸的可能性；

3、笑气为吸入性气体，可造成室内空气污染。

怎样减轻分娩镇痛？

2、杜冷丁

使用方法：常用量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后逐渐消退。

优点：

1、给药简便；2、40%-60%的产妇镇痛有效。

缺点：

1、注药后能迅速通过胎盘屏障，母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现，6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰，对新生儿呼吸中枢产生抑制；

2、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，大部分表现为表情淡漠、反应迟钝，在宫缩间歇往往嗜睡。

3、安定

使用方法：常用量为0.2-0.3mg/kgiv.

优点：给药简便，用于精神紧张的产妇。

缺点：

1、无镇痛作用；

2、可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温，尤以早产儿明显。

3、区域性阻滞

此种方法由产科大夫实施：

1、会阴局部浸润阻滞；

2、宫颈旁阻滞。

三、椎管内注药镇痛法

是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

优点：

1、镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；

2、产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；

3、无运动阻滞，可下地行走；

4、可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间；

5、随着新的给药方式―CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。

缺点：

1、技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药不太简便；

2、有技术风险，有3%的镇痛失败率；

3、药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。