困惑1:都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时危险减小,是否比阴道分娩更理想
解答困惑:剖腹产并不是最理想的分娩方式。
剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式,是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施,不能盲目选择。降低分娩风险,应依赖于社会经济水平发展,医疗保健的整体水平提高,而不是单靠提高剖腹产率来解决。
其实,剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的。很多临床报道显示,剖腹产手术死亡率高于阴道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致,因此剖腹产也是有一定危险的。
困惑2:既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式,不应完全听从产妇的个人愿望,那么哪些产妇才需要采取剖腹产
解答困惑:分娩时是否需要做剖腹产,应从产妇和胎儿两个方面来考虑——
1、妊娠晚期已经存在的难产因素,如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素,如不孕症史、慢性高血压,以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。
2、临产后出现意外需行急症剖腹产,如宫缩无力、头盆不称,或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。
3、胎位不正,如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况,一经发现或处理无效,也应做急症剖腹产。
4、出现胎心变化、羊水被胎粪污染,或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。
5、切盼胎儿,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎儿特别珍贵等。
困惑3:剖腹产儿与阴道分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别
解答困惑:资料表明,日后这两种孩子的智商没有明显差别,但情商会有一些不同。
对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示,阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹 儿高,而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力,也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中,剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。
困惑4:剖腹产可使胎儿不受任何挤压,顺利地从腹中取出,可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗
解答困惑:大量医学研究证明,未经产道试产,并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿,新生儿期并发症较多。
特别值得一提的是剖腹产儿综合征,孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症,或使羊水咽入消化道而致咽下综合征,如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。
此外,在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等,引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症。研究证明,剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿,因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难,也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。
困惑5:腹部有了手术切口,日后会不会影响穿泳装
解答困惑:只要切口愈合良好,日后不会影响穿泳装的美观性。
剖腹产术的腹部切口,包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位,特点是手术简单、快速,但会影响美观。如果产妇是疤痕体质,日后会鼓出一条高出皮肤的疤痕,影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口,即在位于耻骨联合上方,相当于腹壁下垂褶皱处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在愈合后几乎看不出来,对日后穿泳装或某些时装没有什么影响,可满足爱美女性的心理需求。
困惑6:剖腹产术后会对产妇的健康有一些不好的影响吗
解答困惑:无论是近期还是远期,都会给产妇的健康带来一些不好的影响。
近期对健康的影响,包括剖腹产术后并发症要比阴道分娩多,如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤,或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症。而且,在分娩时要比阴道分娩的产妇出血多,有时甚至需要输血。
对于产妇的远期健康影响,一些术后随访和追踪资料显示,剖腹产术后很多产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕,再次妊娠时胎盘附着于子宫切 ,或形成前置胎盘引起大出血等现象的发生率较高。而且,一旦意外妊娠时人工流产术难度增大,容易引起子宫穿孔或流产不全等后果。再次妊娠足月分娩时,子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症。
困惑7:如因各种原因需要再次妊娠,子宫切口会不会破裂?哪种切口容易长得好一些
解答困惑:子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固。
剖腹产手术的子宫切口包括4种,目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段,特点是手术简单,出血较少,术后愈合得较好。如果日后再次妊娠,子宫发生破裂的几率较小。
不过,再次妊娠时子宫是否容易发生破裂,不能完全取决于所选择的子宫切口。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良,还是会使子宫破裂的危险性增大。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂,再度生育至少要在产后两年以后,以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些。
英国接受剖腹产术的产妇正在逐年增加,仅2004年就比前一年增加了0。7%,特别是职业女性和明星妈妈,其中每5名产妇中就有一人采取剖腹产。
英国妇产科专家指出,剖腹产术后再度怀孕时,出现宫外孕几率增高。专家们在调研中发现,在每千名剖腹产术后的产妇中,宫外孕的发生几率为9。5%,而自然分娩的产妇发生几率只是5。7%。无论计划中或还是紧急情况下剖腹产,后果其实都差不多。
我们从一些医院了解到,现在选择剖腹产的准妈妈明显增多。孕妇选择剖腹的理由多是怕痛,怕影响身材,怕没有力气生,怕小孩出危险,更多的是怕宝宝属相时辰不好……不少准妈妈远没到预产期,就已经猴急地到处找医生托关系,希望能安排个“黄道吉日”剖腹生子。殊不知,剖腹产的孩子大多笨手笨脚
产科专家指出,其实自然分娩是“先苦后甜”,剖腹产是“先甜后苦”。准妈妈们往往过多考虑分娩的痛苦,却忽略了剖腹产可能对宝宝造成一系列长远的影响。
研究表明,剖腹产的孩子由于在出生时没有经过产道挤压,缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习。这种体验的缺乏虽然不会影响孩子的智商,但却容易让孩子产生情绪敏感、注意力不集中、动作不够协调等问题。一般剖腹产生的孩子一般有以下几种问题:
问题1:感觉统合失调
“你怎么又粗心大意了?”莹莹的妈妈忍不住又在嚷嚷。这也难怪,莹莹总是“一不小心”漏做题,平时作业总是拖拖拉拉,抄课文常漏字漏行 虽然很努力,可莹莹就是改不了“坏习惯”。妈妈担心死了,带着莹莹来医院看。
经过一番了解,广东省妇幼儿保科蔡小梅副主任医师认为,莹莹存在学习障碍,并且有感觉统合失调情况。她说,有学习障碍的儿童常常伴有不同程度的感觉统合失调,而且感觉统合能力发展水平越低,患儿的学习能力越受影响。
造成这种情况的原因较多,剖腹产是其中一个不良因素。因为正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等,使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压,而剖宫产宝宝却缺乏这种刺激,所以容易出现触觉感、本体感以及前庭平衡感的失调,即“感觉统合失调”。
对策:在孩子小的时候,可让宝宝多做左右翻滚、匍行、爬行,玩亲子游戏如“飞机”升降等,再大一些可训练他们走平衡木、荡秋千、做旋转游戏等,并且早期给予精细动作等训练。有些孩子在婴幼儿时期也许不会表现出问题,但到了学龄期,可能会在学习能力上出现问题。因而家长要注意观察,以便及早给予孩子正确的指导和训练。
问题2:情绪敏感
经剖腹产出世的诗诗,和其他小朋友相比,明显地胆小退缩,哪怕很小的声响也能产生过强反应,以致经常惊醒哭闹。
快捷的剖宫产使胎儿失去了分娩过程中被挤压的经历,缺乏了早期大脑和皮肤的压力触觉感受,从而产生以触觉防御性反应过度为主的诸多的行为问题。
对策:婴儿一出生即有吸吮、抓握和防御等触觉反射,此时开始给予宝宝皮肤感触觉信息刺激,例如多给孩子爱抚、搂抱、按摩、抓握不同质地的东西,天气好的时候,把孩子抱出去,让孩子接触风等刺激,或让孩子通过冷热水的刺激。大一点的孩子可领他出去活动,玩沙、玩水、游泳、赤脚走路,洗澡后用粗糙的毛巾擦身体,用电吹风微风吹身体,用毛刷子刷身体,用毛巾把孩子卷起来做卷蛋卷游戏,和小朋友一起玩需要身体接触的游戏等,都可使婴儿触觉方面得到训练。对于1岁以下的孩子,按摩是个非常有效的方法。把孩子包在浴巾里,轻轻的揉搓孩子,让他的全身都能得到按摩。
问题3:易得肺炎
在自然分娩过程中,有规律地宫缩可使胎儿的胸部受到挤压和扩张,使胎儿出生后肺泡更富有弹性,对新生儿的肺部发育大有益处。从新生儿角度看,剖腹产的孩子由于未经产道挤压,不能排出1/3的胎肺液,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的“湿肺”,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。另外,在天气变化大时,剖腹产宝宝也较自然产宝宝容易患呼吸道疾病,做家长的要留意孩子的情况。>>>剖腹产的优缺点你都了解吗
问题4:剖腹产的孩子协调能力差
有资料证明:剖腹产的孩子与自然分娩的孩子在智力上并无 异,但剖腹产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。
过度反应人的皮肤是触觉学习的器官,它具有正常的防御性反射,小孩要通过皮肤认识自身和环境,从而对客观世界有一个正常的反应。剖腹产的小孩有一个先天的触觉学习不良,在婴儿时期都会有表现,不能适应皮肤所接触的各种信息,比如洗澡、换衣服、换床铺,适应能力比较差,或者保护性反应比较过度,表现是情绪化,爱哭,睡不好觉,睡不实。剖腹产的孩子没有经过产道的挤压,所以皮肤的触觉信息比较差。剖腹产的孩子出生以后,可以通过养育方式把这种可能性降至最低。协调能力对剖腹产孩子的协调能力的随访、调查,结果发现50%以上的剖腹产孩子具有反应过度、情绪化比较强烈,具有睡眠障碍等症状;在高危儿童(心脏病、高血压等)中有很多都是剖腹产的孩子,还发现剖腹产的孩子比顺产的孩子平衡能力差。剖腹产的孩子缺乏必要的触觉和本体感学习,情绪比较敏感,注意力不大集中,手脚笨拙。他们往往坐不住板凳,在家时脾气特别大,出门胆小退缩,不大方,怕拥挤,在陌生的环境中最喜欢躲在妈妈的屁股后面。一句话,“在家是龙,出门是虫”。在社交上,孩子表现得胆小退缩,情绪波动比较大,注意力不能集中。这种孩子先天触觉防御过度,家庭需及早采取脱敏方法,尽快防治。
对策:剖腹产的孩子适应和协调能力差,经过后天的锻炼可以弥补一定的缺陷。孩子出生之后,随着时间的变化,让孩子多翻身、打滚、爬行等,孩子的协调能力就不至于过于迟缓。有的妈妈剖腹产后,不愿动,她也不让孩子动,把孩子捆得死死的,这是不可取的做法,也是现代社会中最不应该的,相反,应该解放孩子。
专家建议对有上述问题的剖腹产儿童进行以下心理训练:
大脑平衡功能的训练。一些剖腹产的孩子多是由于胎位不正、脐带绕颈、体重过大等因素才无法自然生产的,而这些因素会造成孩子大脑前庭功能发育不足、在母体内活动不足,甚至窒息,那么他们出生后必然会影响学习注意力。在孩子出生后前三个月,要适当的摇抱孩子,或让孩子躺在摇篮里,训练他们的前庭平衡能力。7、8个月时要多训练爬行,不要过早地使用学步车。再大一些要训练他们走平衡木、荡秋千、做旋转游戏等。
本体感的训练。剖腹产出生的孩子对自己的身体感觉不良,身体协调性差,动作磨蹭,写作业拖拉,有的孩子还会出现语言表达障碍和尿床等问题。可以训练他们翻跟头、拍球、跳绳、游泳、打羽毛球等活动。
触觉训练。对于2、3岁以前的孩子的吃手,不用限制他,再大一些还有吃手、咬指甲、咬笔头、爱玩生殖器等问题,则是孩子触觉敏感的反映。有的孩子容易发脾气、胆小 紧张、爱哭、偏食、爱惹人等。可以让孩子玩水、土、沙子,游泳,赤脚走路,骑羊角球,洗澡后用粗糙的毛巾擦身体,用电吹风微风吹身体,用毛刷子刷身体,用毛巾把孩子卷起来做卷蛋卷游戏,和小朋友一起玩需要身体接触的游戏。
顺产的好处1、伤害小相对于剖腹产而言,顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口,一般情况下伤害性比较小且容易恢复。剖腹产的产妇,术后6小时采取去枕平卧位,6小时后可采取半卧位或侧卧位,24小时拔尿管后需下床活动,适当活动可促进肠蠕动,利于子宫的复旧,尽早恢复体形。
顺产好还是剖腹产好?十月怀胎终于快到分娩的日子了,虽说妈妈心里高兴宝宝就要出生了,可是还有很多妈妈此时心中犹豫不决,不知道应该是选择顺产好呢还是选择剖腹产好。有人说顺产对孩子好,可是大多数的年轻妈妈们都害怕顺产时那种撕心裂肺的疼痛。可要是选择剖腹产一来害怕对胎儿不太好,二来小肚子上还有一个伤痛。这个
剖腹产的本意就是帮助一些没办法选择自然分娩的孕妇顺利分娩的,但是现在就成为了很多孕妇避免来自自然分娩的疼痛而选择的分娩方式,下面讲解一下。剖腹产作为一种医疗补救手术措施,除了因挽救母婴必须做剖腹产外,若没有手术指征,应尽量不做,争取自然分娩。然而,近年来我市剖腹产率却居高不下。据市卫生部门透露,目
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