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李根妹是两年前结的婚,不久就怀了孕。她身体一向很好,整个
孕期很顺利,
分娩也很快,两个多小时就生下一个3.5公斤多的孩子,出
血较多些,听医生说是320毫升,她自己并不感到有什么大的不适。看着孩子贴在胸口吸奶头,兴奋至极,连伤口的
疼痛也忘了。1小时后回到病房,感到有些累,想睡。下面有血流出,湿透棉垫,并渗到臀下
床单。她以为这是正常的出血,躺着不动,也不哼声。不久感到
口干,起身想喝茶,忽觉
眼前发黑,心跳,下身有血块涌出,血也流到床下,随即躺下。陪在旁边的丈夫赶紧去叫医生。医生拉开盖被一看,出血很多,连连怪她为什么不早点说。测
血压,只有70/40(毫米汞柱),赶紧补液配血、打止血针,出血止了。估计出血1500毫升,输了600毫升血。血是止了,
口渴、心跳有好转,但起坐小便时仍有些
头晕。她严格按照
母乳喂养的要求,给孩子勤吸奶。她的
乳房很大,可是没有奶。按理到产后第三天乳房应该胀,发奶,乳汁会涌出,
宝宝会吸到乳白色的奶汁,不会哭叫。可是她乳房一点不胀,奶一点也没有见到,孩子吮不到奶,饿得直哭闹。医生用了许多催奶的方法也无用,最后决定
人工喂养。她眼巴巴地看着人家的孩子大口大口地吸妈妈的奶汁,真是眼红,只好自认倒霉。痛苦没有到此为止,接下来的是
脱发。每天早上
枕头上都有数十根
长发,以后越来越多,不久一头乌黑的长发脱落殆尽,只剩一点稀疏的黄发,让她心痛万分。第三个灾难是
绝经。产后不
哺乳,两三个月该来
月经,可她一直没有来,下身
白带也没有,与此同时乳房逐渐
萎缩。产后
性欲一般会增强,而她却减退,淡漠,从不想要,仅仅是为了满足丈夫而勉强为之。由于性交痛越来越重,近来也很少陪他玩了,
夫妻关系已远不如前。第四个灾难是
无力,
怕冷,胃口很差,行动迟缓,时有
头昏、
头痛。近来这些症状逐渐加重,小
医院看不好,故特地来
上海求诊。我给她做了体格检查:中等身材,较瘦,
头发淡黄,如胎发样柔软、稀疏,可见头皮,发短至耳垂,呈长不长状;乳房萎缩,阴毛消失,大
小阴唇萎缩如
绝经后的老人状;阴道狭而短,
子宫萎缩;行动迟缓,
面部表情呆板,
血压偏低。我翻阅了她以前所做的
激素化验单,发现促
卵泡素、促
肾上腺皮质激素、促
甲状腺激素,以及
雌激素等,均远远低
于正常值。我对她说:“结合你的病史、体格检查以及化验报告单看,你患的是席汉氏综合征。此病主要表现是
产后大出血、产后无乳、
脱发、
怕冷、
闭经、
乏力、
食欲减退、
低血压、
头昏等。这些症状,你都有了,很典型,可确诊。”“怎么引起的?”她紧接着问。“主要是产后
大出血导致垂体坏死而引起。”她听了疑惑不解,我进一步解释:“垂
体位于脑底部,仅
黄豆大,但却是人体
内分泌腺的最高司令部,它分泌多种‘促’腺体激素,促使下级腺体分泌各自的特有激素,各发挥独特的作用,维持着生命活动。例如,它分泌的
催乳素可刺激乳房分
泌乳汁,哺育后代;促
甲状腺激素使处于颈部的甲状腺分泌甲状腺激素,使代谢旺盛,不怕冷,
毛发不脱落;
促性腺激素使
卵巢分泌
雌激素,保持正常的月经、性欲和健全的生殖器;促
肾上腺皮质激素,使处于
肾脏顶部的
肾上腺皮质分泌
肾上腺皮质激素,使人精力旺盛,血压正常,食欲良好。一旦垂体坏死,即不能分泌‘促’腺体激素,于是下级腺体也就停止工作,不分泌那些独特的激素,继而出现前述的多种症状。”“这样说来,要是没有那次大出血就不会有这许多病了?”她似有醒悟地问。“是的。假如能及早制止出血,就不会有现在的不幸了。或者是大出血后医生能快速补充失血,也可避免这场灾难性的不幸。”“那我不是无药可救了吗?”她担心地问。“倒也不是,还可行替代疗法。下级腺体不能分泌的激素,如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌激素等,现已能人工合成,你可每天服用,不能间断,可望改善症状。”“我的孩子有
心脏病,身体很弱,我想再生一个,可以吗?”她最后问。“再生育已不可能了。”我肯定地回答。我给她开了上述三种激素让她做替代治疗,她拿着处方悔恨地离去。李根妹的身体原很
健康,从不生病,因分娩而得了不能根治的席汉氏综合征,不能再现当年的健壮,其不幸遭遇值得人们,特别是即将分娩的
孕妇及其亲人们记取。其悲惨遭遇的发生,全在于无知,如果对
产后出血有所认识,是可避免的。方法如下:一、及时叫医生
产后出血一般在200~400毫升以内。超过500毫升,称产后大出血,且都发生于
胎盘排出后的即刻,其后即很少,不超过
月经量。如超过月经量,要立即报告
生,医护人员也要密切观察病情,及时处理,制止进一步的大出血。二、及时补充失血万一产后发生大出血,出现
口干、
心悸、
头晕,需要
补血,医生要将
输血速度加快些,以防垂体缺
血缺氧过久而坏死。
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产后保健 产后病之产后汗证
产后汗症包括产后自汗和产后盗汗两种。产妇于产后出现涔涔汗出,持续不止者,称为“产后自汗”;若寐中汗出湿衣,醒来即止者,称为“产后盗汗”。自汗,盗汗均是在产褥期内汗出过多,日就不止为特点,统称之产后汗证。本病主要病机为产后耗气伤血,气虚阳气不固,阴虚内热迫汗外出。治疗产后汗证,气虚者,治以益气固表,和营止汗;阴虚者,治以益气养阴,生津敛汗。
产后保健,产后病之产后汗证
产后汗症包含产后自汗和产后盗汗两种。产妇于产后呈现涔涔汗出,继续不止者,称为“产后自汗”;若寐中汗出湿衣,醒来即止者,称为“产后盗汗”。自汗,盗汗均是在产褥期内汗出过多,日就不止为特色,总称之产后汗证。下面说说产后病之产后汗证的详细介绍。产后保健产后病之产后汗证病因病机及医治准则本病首要病机为产后耗气伤血,气虚阳气不固,阴虚内热迫汗外出。
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