怀孕妇女的危症――急性阑尾炎

阑尾是附属于盲肠的一段肠管，呈粉红色，曲如蚯蚓，一般为7～9厘米，偶有长达28厘米和短仅1厘米者，也有没阑尾的。发生阑尾炎性病变的约占人群的5％左右。沙漠地区稍高一些。一旦发生了阑尾炎，只要急时诊断，及时治疗，对人的身体健康影响是不大的。但怀了孕的妇女如果患了阑尾炎，特别是患了急性阑尾炎，却是一种危险的疾病，如果延误诊断和治疗，其后果将十分严重。妊娠早期急性阑尾炎的症状与非妊娠期相同。中期以后，由于子宫逐渐增大，盲肠及阑尾被推向外上方，而失去正常的解剖位置，因此症状及体症逐渐有所不同，疼痛部位上移，一般压疼点在较高较外的位置上。妊娠后期其位置更靠上靠外。由于子宫的胀大将腹肌推向前方，故腹肌紧张可不明显，然而反跳疼一般是存在的。因阑尾的部位变化，人体保护性的网膜包围阑尾的病灶的能力下降，致阑尾炎一旦穿孔后的腹膜炎不易控制。加之炎症对子宫的刺激，易使孕妇发生流产、早产、死胎，威胁母亲及胎儿的安危。妊娠期急性阑尾炎极易误诊，这是因为急性阑尾炎70～90％的人有恶心、呕吐、腹胀、腹疼、体温升高等症状，而妊娠早期，孕妇也有恶心、呕吐、腹部不适的妊娠反应症状，极易混淆。因炎症刺激子宫而引起宫缩，胎儿的胎动及胎心率均有增加，又易被误诊为流产，所以妊娠期合并急性阑尾炎的区别诊断是比较困难的，做为医生和孕妇本人都应提高警惕。妊娠期急性阑尾炎一旦发生穿孔，约1/2的孕妇发生流产、早产或死胎，这对于含辛茹孕育胎儿的孕妇来说，其结局是悲惨的，故应在预防、诊断和治疗上特别注意。妊娠早期急性阑尾炎的治疗，轻的可采取适当休息，进易消化食物，选用对孕妇及胎儿影响小的抗菌素。用中药治疗时，也应慎用泻下药或活血化淤药。重症阑尾炎，应立即施行手术，而不应计较妊娠问题，以免对孕妇的生命安全造成威胁。如果已到预产期或临近预产期时患急性阑尾炎，症状轻者亦可采用非手术疗法，同时根据病情制定治疗方案。症状重者，应立即手术，切除病变的� �尾和控制感染。急性阑尾炎的病因是由于阑尾排空欠佳，致阑尾管腔阻塞所致，主要是粪块（石）、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。阑尾与胃肠道密切联系，故在胃肠道功能紊乱时，阑尾壁肌可呈痉挛状态，并妨碍其血运及排空。以上因素均可导致阑尾功能低下，使细菌易侵入管壁，引起阑尾炎症，所以孕妇在怀孕期间，应注意饮食和生活卫生，养成良好的生活习惯。准妈妈之友