自然分娩也须挨刀？

女人生孩子真是一脚踏在鬼门关上，除了羊水栓塞、胎膜早破和脐带脱垂产科三大分娩高危并发症外，您可知道分娩还“不得不”让女人挨刀子么?剖宫产就不用说了；您可知道，就算是顺产，有时为了避免会阴撕裂，医生还要给很多产妇做会阴侧切么?官方说法是为了尽快让胎儿娩出，减轻产妇的痛苦，可是白白挨一刀子，真真儿想起来就痛，有木有！

为大家找到了相关数据统计。美国纽约的哥伦比亚大学最近做的一项研究表明，美国的会阴侧切率一直在下降，保守统计显示，从2006年的17.3%到2012年的只有11.6%，但在某些产妇自买保险的医院里，这一数字会更高。

在澳洲，1990-2012年期间，侧切率从1990年的12.8%上升到2006年的14.9%，再到2012年的16.2%，其中维多利亚州甚至达到了20%。这背后的原因有三：

1．会阴侧切通常会发生在头胎，而在澳洲生二胎的人很少；

2．移民引起的种族成分变化，亚裔和印度妇女的侧切率更高；

3．买私人保险的平均侧切率更高，在2012-2014年间，这一比率甚至达到了公立医院的两倍。

在法国，侧切率也是呈现明显下降趋势。这一数字在初产妇那里为44.4%，而经产妇则为14.3%。因此，法国国立妇产科学院建议尽可能少做会阴侧切术。但这最终是由产妇进行分娩的医院和生产中心自行决定，潜台词是这一手术有滥用的可能。

美国妇产科学会前会长Jeanette说，30年前，当她生自己孩子的时候，美国常规侧切率是90%，而今天是10%。这一手术是否过犹不及，还取决于接生医生的经验和水平。

在中国，调查显示，接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。据说亚洲人以大米为主的饮食习惯导致皮肤弹性较差，会阴条件差、紧硬没弹性，所以和其他国家和地区相比会阴侧切率较高。

国际分娩教育协会前会长，美国认证注册护士RNC，护理管理艺术大师MA珍妮特﹒施瓦茨JeanetteSchwartz对此明确地进行了否定，她在2013年曾经来我国参加由国际母乳会、成都母乳妈妈家生育年服务年服务中心、哈依妈妈导乐服务会所等协办的“生育之美——给母亲最自然的分娩与哺乳支持”医学讲座，她在讲座中表� �，正如一张已经裂开的纸受到压力时一样，侧切不仅难以避免撕裂，有时反而会造成更深的伤口；而且平整的伤口与撕裂的伤口相比，没有很多不规则的肌肉纤维，所以更不容易愈合。作为美国自1938年以来富兰克林总统建立的母婴护理最权威奖项MarchofDimes的2010年度获奖人，珍妮特呼吁给母亲最自然的分娩与哺乳支持。

看来，除了先天条件不同，文化差异也是能否减轻分娩痛苦的关键。为了避免少挨刀子，孕妈妈们就要在产前做好各项准备工作。国外妈妈的做法是，在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

下面是西悉尼大学的助产教授汉娜﹒达恩（HannahDahlen)给出的自然分娩建议：

1．在分娩的第二产程，使用会阴热敷。

2．会阴部按摩——在最后5-6周期间定时用手指温柔地伸展会阴部。

3．采用垂直产位，传统分娩方式里的跪式、站式或蹲式等分娩姿势。目前的研究表明，躺式分娩法会增加医生用产钳助产和进行侧切的几率，但是失血也较少。

4．最好在家里或生育中心进行分娩，尤其是那些从怀孕期间就接受助产士护理的孕妇，最好继续让熟悉的医护人员帮您接生，这样会阴被侧切的几率会大大降低。

分娩因人而异，孕妇的身体素质和胎儿的大小、胎位等等都将影响分娩的时长和方式。但是医生水平的高低，是否有丰富的接产经验，将决定能否将分娩对产妇的伤害减到最小程度。就国内的部分医院而言，就算第一产程顺利，到了子宫颈口全开的第二产程，如果面临紧急情况，医生也还是不得不采取会阴侧切的方式帮助孕妇分娩。但是这个手术对孕妇的伤害是不容置疑的，需要尽量避免。虽然价格昂贵，但此时可靠的国际医院或许不失为一种理想的选择。

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