孕妇如何使用抗菌药

孕妇等特殊人群如何使用抗菌药

老年患者宜选用毒性低的抗菌药物

代表：青霉素类、头孢菌素类

安定医院副主任药师郝红兵介绍，老年人的组织、器官呈生理性退行性病变，免疫功能也逐渐减退，一旦患有感染性疾病，药物用量应考虑有别于一般常人用量。如果按一般常用量使用主要经肾排出的抗菌药物时，由于老年人肾功能呈生理性减退，那么药物自肾排出会减少，导致药物在体内蓄积，血药浓度增高，容易引起药物不良反应，因此老年患者，尤其是高龄患者使用这类抗菌药物时，应按轻度肾功能减退的情况减量给药，可用正常治疗量的1/2-2/3。老年患者宜选用毒性低且具杀菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物;毒性大的抗菌药物如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽量避免使用，有明确应用指征时须在严密观察下慎用。>>[加入我们为你定制更多孕期安全用药知识]

孕妇应考虑到母体和胎儿两方面影响

避免使用：四环素类

孕妇应用抗菌药物时需考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等药物对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免应用;氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等对母体和胎儿均有毒性作用，也应避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可以选用。

哺乳期妇女使用抗菌药物应暂停哺乳

避免使用：四环素类

哺乳期患者在应用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳，哺乳期应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺类药物等。

新生儿及儿童避免使用毒性大的抗菌药物

避免使用：万古霉素

新生儿及儿童身体正处于生长发育阶段，一些重要的组织、器官还没有完全发育成熟，一旦患有感染性疾病，家长在辅助其使用抗菌药时，应该注意避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。一定要用时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药;禁用对骨骼发育可能产生不良影响的喹诺酮类药物;四环素类药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的儿童;磺胺类和呋喃类药物可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血，新生儿应避免使用，新生儿感染时应按日龄调整给药方案。