儿童牙膏无须谈“氟”色变

阳阳刚过3岁，妈妈就为如何挑选儿童牙膏烦恼：“听说3岁宝宝的牙齿特别重要。含氟牙膏能防蛀牙，但又怕他漱口时误把牙膏吞下去，据说会得氟牙症，影响小孩神经系统和智力发育。不含氟的牙膏又不能防蛀牙，应该怎么买牙膏?是不是不含氟但添加维生素、木糖醇或中草药的牙膏也能防蛀牙?”

“市面上不含氟的牙膏给消费者提供了更多样的选择，但对于儿童来说，并非不含氟比含氟好。”广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏主任医师表示，根据2009年2月开始实施的新的牙膏国家标准，规定成人含氟牙膏的氟含量为0.05%~0.15%，儿童牙膏更加严格，氟的含量为0.05%~0.11%。儿童牙膏含氟量的“高标”比成年的低是出于安全考虑，就是做到有效防龋，也考虑到万一儿童在刷牙时不慎吞了牙膏，也不会伤害身体。

专家提醒，家长选择符合国家规定标准、有信誉和质量保证的含氟量较低牙膏，并教会孩子正确使用，儿童含氟牙膏是安全的。

目前并无证据显示使用含氟牙膏会引起氟牙症

3岁以上儿童应尽量使用含氟儿童牙膏，建议每次用量约黄豆大小，家长应监督儿童不要吞食

没有证据证明牙膏中的维C、维E、木糖醇等对牙齿有保护作用

尚无因误吞含氟牙膏而导致氟牙症的案例

黄少宏表示，当前儿童龋齿(蛀牙)的现状比较严重，乳牙龋齿的情况尤其突出，5岁组儿童乳牙患龋率高达66%，平均每名儿童有3.5颗烂牙。“如果乳牙烂牙没有及时治疗，可导致炎症、局部肿痛甚至掉牙，乳牙烂牙还可能会导致随后长出的恒牙形态不佳、位置不当。”

黄少宏提到，含氟牙膏的防龋作用已得到口腔预防医学界的充分肯定，用氟能使龋病的发生率减少约30%，目前市面上的牙膏大多数是含氟牙膏。

然而，此前有报道指出，氟对有害的细菌具有抑制和杀伤作用，同时也会给健康身体带来不良影响。最普遍的临床表现就是氟斑牙，而氟斑牙通常多发生在婴幼儿时期，由于儿童自我保护能力差，容易误吞牙膏，不但会刺激肠胃，还会出现氟斑牙等问题。

对此，黄少宏表示，国内外对氟的使用是很慎重的，如果摄入过量氟，会导致氟牙症(氟斑牙)。但他强调：“氟牙症往往出现在那些饮水、空气中的氟含量很高，或是食物含氟量过高的地方。说大量的氟在刷牙时被人体吸收后会出现氟斑牙，只是理论上的推断，目前没有发现因为使用含氟牙膏而导致氟牙症的案例。”

含维生素、木糖醇的牙膏不能防蛀牙

如今，儿童牙膏的选择越来越多，其中一些还宣传添加了维生素和木糖醇等有 益添加剂。“含木糖醇，有效防止蛀牙”，“添加维生素C、维生素E和水溶性矿物盐等营养成分，帮助儿童牙齿成长”。黄少宏表示：“这些往往只是宣传噱头，没有证据说明这些成分对牙齿有保护作用。能否通过使用牙膏来吸取维生素，这本身就值得质疑;只要日常饮食合理，儿童就已经能够获得足够的维生素。”而木糖醇是木糖代谢的中间产物，可作为食品甜味剂，不会增加患龋的几率，现在不少口香糖厂家用木糖醇替代蔗糖。“但牙膏成分中本来就不含糖，在牙膏里添加木糖醇并不能预防龋齿，没有实际意义。”

此外，在大型购物网站输入“儿童牙膏”，显示24000多项结果，其中约90%的儿童牙膏都含氟，但也有强调无氟。如有的宣称“特含双黄连成分，维护儿童牙齿健康”，有的标明“银杏叶防龋精华有效防龋”。有的还标榜是“无氟抗龋牙膏，含纳米生物活性矿物质，牙膏中的贵族”，“含矽成分配以有机植物萃取精华，彻底清洁口腔、防蛀”。对此，黄少宏称，作为添加剂加进牙膏，有防龋作用的物质唯一的就是氟，这是有科学证据的。至于其他物质，包括上面提到的都没有防龋效果，至少是专业界没有看到科学的证据。

专家推荐：最好使用含氟牙膏

黄少宏表示，一般儿童多在3岁以后才逐渐养成刷牙习惯，3岁以前的儿童不建议使用含氟牙膏，家长通常用清水为儿童清洗牙齿即可。家长担心3~6岁儿童在刷牙时误吞的危险性更大，可以选择不含氟的牙膏。但黄少宏推荐儿童使用含氟牙膏，以减少烂牙的发生。

“目前没有出现因为误吞牙膏而氟中毒的现象。”黄少宏说，国标对儿童含氟牙膏规定的含量为0.05%~0.11%。市面大部分儿童牙膏都会对是否含氟进行标注，且实际含氟量都“走低不走高”较接近0.05%。“即使孩子偶尔误吞含氟牙膏，也不是很严重的事。家长提醒儿童不要长期误吞大量牙膏，就能很好地防止孩子发生氟中毒。”

他提醒，家长应选择符合国家规定标准的、有信誉和质量保证的含氟量较低牙膏;使用适合的量，一般3~6岁儿童挤出黄豆大小的量就可以，不必像有些牙膏广告那样把牙膏挤满牙刷，“做到这两点，使用儿童含氟牙膏是安全的。”

最后，黄少宏建议，3～4岁的儿童到医院施行乳牙局部涂氟，6～7岁的孩子进行窝沟封闭，都能有效防止蛀牙。据了解，目前广州市免费为开始长出第一恒磨牙的二年级学生进行窝沟封闭。