肝癌病人的黄疸为何难以处理

 肝癌病人的黄疸为何难以处理

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 肝癌出现的黄疸主要有两种：肿瘤压迫胆管造成；肝功能严重损害造成。

 一.肿瘤压迫胆管造成。

 肝癌病人出现黄疸，大部分是由于肿瘤正好生长在胆管旁边，肿瘤的不断生长，出现了压迫胆管的现象（或胆管内出现肿瘤造成堵塞胆管），并且随着肿瘤的不断生长，压迫就日益加重，导致胆管受阻，胆汁无法正常流通而外溢全身。由于胆汁外溢，导致肝功能受损，加重了病情。同时，肿瘤仍在不断增大，压迫仍在加重，如此恶性循环，使病情日渐恶化，无法挽救。

 要解决此时的黄疸，唯一的办法就是能迅速控制住肿瘤的生长，使受压的胆管得以放松，病情才有可能得以缓解，遗憾的是至今仍没有更有效的办法能在这个时候能迅速有效地控制住肿瘤的增长。

 这时若黄疸仍未太重，身体仍未太弱，部分可用西医的介入化疗等方法一定程度地控制肿瘤的生长，使之获得短时间的缓解期，但有效率不高。近来西医也有采用胆管插支架引流的方法，但缓解期不长，病人又从此必须住院至生命的终结。近日接一位网友的来信，病人在肿瘤即将完全压迫胆管之制，用伽玛刀治疗，取得了一定的缓解期，据家属说，做了一次介入后接着做伽玛刀，已花费7万多元，因经济问题，目前正在由笔者免费开方用中药调治（遗憾的是不到两个月就出现了放射性肝炎的迹象，说得明确一点，病人已进入病危）。

 由于中药效果较缓慢，加上此时的病人肝功能已受损，根本无法下猛药攻癌，不攻癌，肿瘤难以控制，黄疸就无法缓解，所以，此时的中医只能尽可能地保肝降黄，尽量拖延时间。一切“大胆”的试验仍只是徒劳，加速病情的恶化罢了。所以，凡到了这个时候，笔者只能请家属谅解，只能尽可能地延长病人的寿命了。

 二.肝功能严重受损造成。

 由于肝癌和乙肝病毒的损害，甚或放化疗加重了对肝功能的损害，晚期肝癌病人在治疗的过程中出现黄疸，这时的黄疸，说明病情已到了相当严重的地步，所以一切治疗也几成枉然，也就是我前面文章中说的，放化疗一个月内出现黄疸，病人实际上已进入病危状态。

 当我们知道肝癌病人出现黄疸的前因后果之后，就只能请谅解医学技术的无能为力了。不过，广大医学工作者正在不懈努力，相信过不了多久，肝癌就会被攻破。

 目前笔者往往采用关幼波老师治疗普通黄疸病人的方法：在辨证开方的基础上，用90克茵陈另煎兑服。因肝癌病人的身体状况与普通黄疸病人不同，所以笔者临床时一般只用60-80克茵陈，临床中有� ��定效果，若从生存质量和生存期来看，中药治疗法不亚于其它方法，且经济实用，值得同行进一步研究。

 笔者曾在临床中作过对比：一位患者出现肿瘤压迫引起黄疸之后，西医用了最好的进口药物，每天费用3000多元，病人生存期仅一个月。且该病人原体质较好，肝癌也不算太重；另两例患者，笔者采用中药处理，每天药费约10元，生存期同样为一个月。两者相比，经济上相距30多倍，而生存期和生存质量没有明显区别。当然，仅仅个别病例，仍不能说明什么，在这里提出仅供同行进一步研究时参考。

 从肝功能检查中可确定黄疸的性质。即“直接胆红素增高为阻塞性黄疸；间接胆红素增高为溶血性黄疸；直接胆红素和间接胆红素同时增高为肝细胞性黄疸”。如某病人的化验结果“总胆红素152.4（正常值1.7-30）、直接胆红素114.5（正常值0-15）、间接胆红素37.9（正常值0-20）”。出现黄疸时总胆红素一般都会增高，主要看“直接”与“间接”胆红素两者的相对增高值，如上面这例病人的直接胆红素明显增高，间接胆红素相对而言只增高一点点，所以，可以诊断为“阻塞性黄疸”。

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