儿童霰粒肿一定要手术吗？

霰粒肿一般不影响视力

霰粒肿，亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患，以儿童常见。本病病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小至米粒、绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小儿霰粒肿有的甚至需在全麻下才能发现。一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，预后良好。

囊肿小者无自觉症状，较大时可有沉重不适感；睑皮下有硬结，与皮肤无粘连，无压痛，病程缓慢，相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色，日久灰白色，结节可常年不变或缓慢肿大(囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织)；继发感染者，表现似内麦粒肿，可形成炎性肉芽。

保守治疗无效就应手术

霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，还有一种霰粒肿是皮肤面型。陈志钧主任说，治疗上应该首先排除诱因，对症处理，早期较小皮肤面完整健康的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间)，促进消散吸收。中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程相对长、收效慢、效果欠佳，病人相对难以坚持。症状明显者可选手术，有继发感染者联合抗生素治疗。

相对于成人，霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，儿童霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。早期结膜面的肿物由于切口在结膜面，小的霰粒肿无需处理囊壁，术后无瘢痕，安全，无碍美观，易于被人接受。部分孩子易复发，其他部位也容易长。清淡饮食和防治结膜炎是积极而简便的措施，平时让孩子多吃蔬菜水果，适当吃点粗粮，多喝水，保持大便通畅，少吃油腻食物。对于合作儿童还可经常做按摩眼睑 (睑板)的动作，保持腺管的通畅，防止发生霰粒肿。