中医治病特色系列：刘文华院长谈中医个体化治疗

个体化治疗在现代医学越来越受到重视。而辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医个体化治疗的最重要内容，千百年来一直指导着中医治病救人，北京安定门中医医院刘文华院长对中医的个体化治疗有自己的理解。他认为，中医的辨证论治能很好地做到个体化治疗。

着眼于“人”是中医个体化治疗的基础

现代医学把人体分成各大系统，各个器官，大多数情况都是孤立来看一个人的，而中医则把人看成一个整体，有相互影响，互为表里，相克相生的五脏六腑，有连接身体各部分的气血津液、经络系统等等。这样，中医在治病的过程中就会从多个角度来分析病情，来分析整个人受到的影响并提出解决的方案(辨证处方)。刘文华院长认为，中医辨病治病的整体性，在治疗疾病特别是癌症方面有非常强的指导作用，是中医个体化治疗的基础。如有基础疾病如糖尿病、高血压的癌症患者跟没有这些基础疾病的癌症患者在治疗时采用的方法不同，有基础病的需要兼顾的兼证更多，要防止癌症用药对原来基础病的不良影响，也就是能有效避免副作用的同时避免加重原有的基础病，而这些是标准化治疗就很难做到的。

辨证论治是中医个体化治疗的实质

刘文华院长解释，除了着眼于“人”,从整体来治疗外，中医还很擅长辨证论治，如“目中无病”,有是证用是药，这也使得在疾病发展过程中出现的每一个症候都有相应的治疗方法，更加强调个体化。事实上，辨证论治已经把“病情”分解成一个一个证，有主证，有兼证，有急证，有缓证，在治疗时参考治则，解决主要问题，兼顾次要问题。比如治疗同样有肺癌的病人时，要先分清是气虚、阴虚、痰湿、热毒还是血瘀，在处方时用药要随证而变，千人一方不是中医的治病方式。又如同一个肺癌病人，如果早期实热咯血，血热入络，需要用清解之品，而中晚期气阴两虚，则需要调整为滋阴补气之味。所以说，中医的个体化治疗既有横向的个体化，又有纵向的个体化，其实质，是辨证论治。

中医的个体化重视情志对治疗的影响

刘文华院长认为中医在治疗的过程中，病人的情志对疾病的预后有重要的影响，应该单独提出来。中医藏象学说认为，心、肺、脾、肝、肾分别藏神、魄、意、魂、志，情志对五脏六腑有直接或直接的影响，在辨治时要具体结合病人，个性化处方。比如同患糖尿病，有的病人常心神不宁，不得安眠，辨证时要兼顾心神;有的病人常有无由之忧，患得患失，辨治时需兼顾脾胃;有的病人爱发脾气，辨治时宜兼顾肝胆。刘文华院长还指出，情志和病情的预后相关还要求医师和家属在心理上给予病人更多的信心和关心。

刘文华院长习称病人为朋友，在他这里，每个朋友都有自己鲜明的特点，在沟通和治疗时，他就很重视个体化，他说，中医师对病人，其实就是把每个病人都当成VIP,尽管有相同的疾病，但是有不同的证候，不同的情志，都会得到订制的个体化治疗方案，这个也应当是所有中医师对自己的要求。