子宫腔粘连与不孕有关系吗
BY：Faustine 2024-07-16 22:33:39 735 ℃
子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。子宫腔粘连综合征子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，临床上出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称Asherman综合征。
【病因病理】
正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤（刮、吸宫）和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。
【诊断】
1.不孕据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。
2.月经异常和腹痛March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。
3.辅助检查宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度；在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。
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宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。
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宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连的坚韧度。
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针对这些问题，在宫腔镜下进行手术剪除分离，并防止术后再次粘连，放置宫内节育器，促使内膜生长，使宫颈粘连患者恢复月经来潮，有的患者可以再次怀孕。利用腔镜镜和腹腔镜来治疗，宫腔镜下粘连分离术对于治疗宫颈粘连和防止复发有很大的疗效。
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