专家:听力筛查最好在出生72小时内做

先天性耳聋是人类最常见的出生缺陷。它的出现不仅会阻碍儿童语言功能学习，还会使其成年后的社会交往蒙上阴影。为此，一再强调儿童听力障碍的早发现，早诊断和早干预。

听力筛查可在婴儿睡眠时进行

正常新生儿中，双侧耳聋发生率约在1‰-3‰，在我国如按每年出生1900万人口计算，平均每年大约要新增4万名耳聋儿童。众所周知，正常的听力是进行语言学习的前提，严重耳聋的儿童由于缺乏声音和语言对听觉的刺激，难以获得学习语言的机会。因此，及早发现先天性耳聋尤为重要。

毋庸置疑，新生儿听力筛查是发现先天性耳聋的首选手段。据上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心主任黄治物教授介绍，新生儿听力筛查是指对每一个新出生的婴儿，在出生后住院期间(一般是出生后48-72小时之间最佳)由听力筛查技术人员在产科对其听力进行快速的初步测试(称为听力初筛)。初次的测试的结果用“通过”和“未通过”来表示。一般来说，在初步测试中未通过的婴儿需要在出生后42天内接受复筛。一旦未通过复筛，就必须在3个月龄前到听力诊断中心做进一步听力检查，最终确定是否真正存在听力障碍，以及听力损伤的程度和性质。

黄治物教授表示，新生儿听力筛查目前主要采用耳声发射或自动听性脑干反应技术。这是目前国际公认的客观、快捷、敏感和无创性的新生儿听力筛查方法，也是目前开展新生儿听力筛查的最佳选择。这种筛查可在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行，一般仅用5-10分钟就可以完成。

确诊后应在6个月内配助听器

一些呱呱坠地的婴儿一出生就进入了无声的世界，令人深感遗憾。宝宝被“偷”走听力该怎么办?面临这个问题，不同的家长表现各不相同。有的家长一味地自我责怪或互相问责，在争争吵吵中度日，没有及时携带孩子前往医院就诊;有些家长则不愿意接受现实，认为耳聋只是孩子开窍较晚，将希望寄托于大脑开发，不料努力许久依旧无功而返。

针对家长普遍存在的种种误区，黄治物教授特别作出了提醒，如果婴儿被确诊为先天性听力障碍，最好在6个月龄内找专业人员为孩子验配助听器。或许，有些家长会存有这样的疑虑：孩子还是个婴儿，又不会开口说话，我怎么知道孩子配上助听器后的效果呢。对此，专家表示，� ��婴儿验配助听器后对其助听效果在短期内难以作出主观评估，这的确成为了助听器验配中的一个难题。正因如此，专家呼吁家长应当带孩子前往正规机构进行验配和定期调试。

尤其值得一提的是在助听器验配后应重视调试，这左右着助听器的发挥效果。在这点上，有赖于家长和验配人员之间的密切配合。婴幼儿助听器验配后的调试是个逐步精确的过程。在助听器验配后，小儿需要对助听器不断适应。家长也需要不断提供观察到的小儿听觉行为反应。在这些过程中要进行多次调试才可达到最佳助听效果。家长切不可买台助听器后就不闻不问。

由于婴幼儿在其发育期的敏感阶段更容易获得语言能力。为此，两周岁内听力障碍儿童的康复训练应该遵循以家庭为中心的训练原则。

重度耳聋患儿可植入人工耳蜗

对于一部分重度或极重度耳聋患儿，如果在验配助听器3-6个月后未出现明显效果，这时就可考虑进行人工耳蜗植入。

据黄治物教授解释，人工耳蜗植入是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内(取代耳蜗功能)，直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练通过对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，以达到恢复言语交流、重返有声世界。人工耳蜗植入系统由体内和体外两部分装置组成。体内的植入装置包括电极和接收/刺激器，体外装置包括言语处理器、方向性麦克风和传送导线。

人工耳蜗植入术前要作一些医学评估，包括耳科及全身检查，通过CT、核磁共振了解中耳内耳情况，并对患者是否适合全身麻醉及是否存在其它限制手术的因素进行评估。一般来说，整个手术过程通常需要2-3小时，术后伤口愈合时间需要5天左右。手术一个月后，患儿要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家会启动言语处理器内的电脑程序，根据患儿对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试。这是因为手术的成功是效果的重要因素，而外部设备的调试则直接影响康复效果。必须到指定机构调试设备使患儿听到的声音更舒适，追求最佳效果。

黄治物教授特别强调了一点，那就是接受植入人工耳蜗术后的患者感受到的是全新的信号。尽管这使他感觉到的信号更多、更全面，但与原来的信号并不等同，他必须重新学习和理解这些新的感觉信号和外界的声音、语言的对应关系。这就需要患者对植入后听到的声音有一段适应的过程，所以需要定期前往医院进行言语处理器的调试。