药物的依赖性又称瘾癖、药瘾或病态嗜好,它分为精神依赖和躯体依赖两种,精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求,服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给同一种药物,使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化,致使对某种药物成瘾,也就是说需要某种药物持续存在于体内,否则药瘾大发产生戒断症状。实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见,而且可发生于任何剂量。
对于有成瘾性的药物,临床使用应该慎重,但也不必因噎废食。使用这些药物时要充分考虑利弊,避免长期使用。
睡眠功能是人类与生俱来的基本生理功能。由于种种原因的干扰和影响,使机体正常的睡眠功能发生了紊乱就会发生失眠。
当今失眠病症的发病率甚高,治疗失眠的an眠药也很多,如苯二氮卓类的艾司唑仑、阿普唑仑、*和咪唑吡啶类的唑吡坦(思诺思),以及佐匹克隆(忆梦返)等等。
尽管上述这些an眠药仍然是当今精神科和非精神科医师治疗失眠的常用药品,但是他们都普遍存在不同程度的不良反应,如宿醉、耐受性、依赖性、戒断反应、记忆损害等,这些不良反应会给失眠患者,除了失眠本身之外,带来其他更多痛苦 ,这也是当今临床医学界的难题之一。所以说,an眠药是一把双刃剑,迄今为止,还没有一种真正既安全又有效的理想an眠药。
发生了失眠,尤其是初次失眠,an眠药不宜作为首选药物。an眠药确有镇静催眠作用,短时服用可以帮助睡眠,长期依赖利少弊多。服用an眠药应掌握短时期、小剂量、停停服服和几种an眠药交替服用的原则。
一旦服用an眠药发生依赖,中医药可以有效摆脱an眠药依赖,一般患者在服中药8周后,能在改善睡眠的同时,递减其服an眠药量,有一部分病人可以全部停服an眠药。
孕妇、哺乳期妇女、呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者、急性闭角型青光眼及重症肌无力患者应忌服an眠药。年老体弱者、肝或肾疾病患者、饮酒者应慎服。
临床医师在治疗失眠病症时,不可机械地就“眠与不眠”论治,或开些“an眠药”简单化处理,而是应该针对各个失眠病人的不同原因和临床症候表现以及体质类型等等,溯本求源地选方遣药,只有这样,才能起到事半功倍的功效和从根本上解决失眠问题。施明(上海市中医文献馆失眠专科主任医师)
●临床上,常开立的an眠药主要是作用在大脑的神经传导物质接受器上。
●耐受性︰由于an眠药作用在大脑中枢,一般连续使用2至4周,容易出现「耐受性」。简单说,原来吃1颗就可以睡得好,后来要吃到2颗才可以睡,随着用药时间变长,药效变差。有些人甚至会怀疑是不是出 现抗药性。
●戒断性︰持续使用an眠药一段时间,非经医师指示而自行停药或减药,大脑中枢受到突然的影响,短时间内会出现心理与生理不舒服的症状,像是莫名焦虑、恐慌、失眠、头痛、头晕、手抖、坐立难安、短暂的幻觉,严重者可能还会有抽搐的情形。
长期(超过1个月)使用an眠药的人,需与心理科医师作相关的咨询讨论,了解睡眠问题真正的根源。
引起失眠的因素很多,处理与治疗导致失眠的因素,才能真正解决睡眠问题,并摆脱需要长期服用an眠药的状况。
门诊中,常遇到抑郁问题伴随失眠的病患未就诊前,通常有长期依赖an眠药入睡的问题,就诊治疗抑郁的核心问题后,渐渐地睡眠质量改善,an眠药的使用量也愈来愈少。
其他引起长期睡眠问题的原因,像是身体疼痛、慢性身体问题、生活压力、作息不稳定等,都是要处理根本的问题后,才有办法真正改善睡眠。
但安眠药物的依赖性和副作用对人体的损害也相当严重,尤其是对那些长期依靠安眠药的人。安眠药的使用极为广泛,其中有些人与安眠药结下了不解之缘,却不知道长期使用安眠药会出现严重的毒副作用。
一、临床常用易成瘾的药物有哪些药物的依赖性又称瘾癖、药瘾或病态嗜好,它分为精神依赖和躯体依赖两种,精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求,服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给同一种药物,使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面
发生了失眠,尤其是初次失眠,安眠药不宜作为首选药物。安眠药确有镇静催眠作用,短时服用可以帮助睡眠,长期依赖利少弊多。正在服用其他西药的失眠患者,应在专科医师的指导下选用安眠药,以免药物之间相互作用而发生不良后果。
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