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急症室故事
专访专家:中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科朱颉医生许子彬副教授
案例
小逸是个顽皮的孩子,那天他把一颗黄豆塞进鼻子里,还得意洋洋地跑去告诉妈妈:“我可以用鼻子发豆芽啦!”妈妈一看,吓了一大跳,马上拿了自己拔眉毛的镊子,和奶奶两个人按住小逸要把黄豆掏出来,哪里知道越掏豆越往里掉,不小心鼻腔边还掏出了血,小逸哭闹不止,妈妈和奶奶只好急匆匆地抱着小逸来到医院看急诊。
现象:家长乱掏越掏越乱
接诊的中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科朱颉医生说,孩子鼻腔塞进异物是常见的急诊疾病,但家长处理往往不得法,把本来危险不大的事搞得异常危险,把好处理的事变得难处理复杂化。像小逸这样,这颗黄豆本来位置不深,孩子鼻腔里本来是有分泌物的,如果家长不乱捅乱夹,也许经过一路颠簸,黄豆会自行滑出,可现在黄豆被捅到鼻腔后部,还弄得血肉模糊,要取出来难度就加大了。
医生进一步解释说,鼻腔异物最常见于婴幼儿身上---小孩子玩耍的时候自己不知道危险,从而好奇地把异物塞进鼻孔里,常见的有花生、黄豆、钢珠、电池、珍珠、口香糖、塑料泡沫等,少见的有蚊虫自行爬入。
对策:及时送院留意观察
和感冒不一样,鼻腔异物只会引起单侧鼻孔堵塞,一般都不会引起明显的症状。因此很多时候,孩子不会哭闹,慌张的只是家长。只要家长不试图强行取出异物,孩子往往一路玩到医院,有时在路上,异物就自己随着鼻腔分泌物滑出。朱颉医生强调说,发现异物时,家长切忌盲目钳夹,这样不但引起小孩烦躁,还往往适得其反,将异物送进鼻腔深部。人的鼻腔构造,前段是软鼻甲、后段是硬鼻甲,异物越往里会卡得越紧,个别小球形物甚至会滑入气管。如果出现这种情况,就可能需要纤维支气管镜取异物了,这需要全麻进行,风险大大增加。和没有受过专业训练的家长相比,医生通常选择的是“套挤”方式---即把镊子伸到异物后方拉出,也可以在特殊的体位下,把异物送进咽喉部。这样取异物,可以迅速解决问题,也不会留下任何后遗症。
医生提醒:由于很多时候鼻腔异物没有特异症状,有时粗心的家长在孩子的鼻子堵塞几天后才发现,有些植物类的异物如黄豆都腐败变臭了,有些异物也变成了结石与周围组织粘连固定。这种情况就必须选择手术切开取异物了。因此,家长应多留意孩子的举动,如果发现孩子异样,应及时送院,切勿在家自行处理,以免造成严重后果。
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