前列腺炎患者谨慎使用抗生素概略

近年来，慢性前列腺炎的治疗已经有了长足进步，其中最大的改变就是，治疗着眼于控制和改善不适症状，而不是“去根”。与此同时，抗生素已经从用药的“主力阵营”中隐退，变得不再重要，甚至没有必要了。疾病的长期折磨让前列腺炎患者渴望迅速改变痛苦现状，起效快是他们最迫切的需求。针对前列腺炎多因素、多病因的特点，目前提倡采用药物联合治疗的方法，以改变排尿和局部疼痛不适。目前应用的药物有如下几类：α受体阻滞剂：可以降低后尿道压力，使排尿通畅，减少不适感解痉药物：可以解除盆底肌肉的痉挛状态，起到止痛、促进排尿的作用；抗胆碱能药物：可以改善排尿异常；非甾体类抗炎药：具有消炎和止痛双重作用；降低尿酸药：可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激；另外，植物药、直肠内栓剂、抗抑郁药物、镇静和抗焦虑药物、健脑安神药物等则有协同改善症状的疗效。选择药物的时候，要结合患者的具体情况，个体化制订其配伍种类和剂量。以上药物相互配伍没有禁忌。除α受体阻滞剂容易诱发体位性低血压，首次剂量需要减半以外，其他药物没有明显副作用。一般来说，联合用药1-2天起效，1周内可达到显著效果，使多数患者的临床症状缓解。医生应该准确地预见药物疗效，采取短期治疗、短期见效的策略，让患者尽早复诊，定期反馈治疗效果，这样就能及时调整治疗方法和治疗药物，更好地巩固疗效。此外，患者应该建立战胜疾病的信心，改变不健康的生活方式和生活习惯，调整自己的紧张焦虑情绪，积极配合治疗。事实上，绝大多数的顽固性慢性前列腺炎患者是能够明显改善症状，乃至痊愈的。许多久治不愈的慢性前列腺炎患者都经历过痛苦的就医经历，他们容易轻信虚假广告、江湖游医和“医托”的宣传，相信慢性前列腺炎有根治的“灵丹妙药”。因此，不惜花费大量的金钱，而最终不过是一而再、再而三地遭遇经济上和精神上的打击。那些所谓的“神奇”药物，绝大多数是抗生素。实际上，目前临床上诊断的慢性前列腺炎并不是单一的疾病，而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多（或正常）的疾病组合。每个患者的病因不同，是否合并细菌感染、病情轻重、精神心理因素、对药物的敏感性、对治疗� �反应性等也都不尽相同，因此，不存在一种适合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”。