乙肝产妇产道分泌物、血液及羊水中分别查出表面抗原阳性率为98%、100%及33%。而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95%以上。因此,胎儿经产道分娩吞食毒血、羊水及产道分泌物,是新生儿受感染的客观证据。
剖宫产、阴道助产及自然产各自有利弊得失。剖宫产可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗体力较少,一定程度上能减少产道感染机会,迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担,患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险。
阴道分娩(包括助产、自然产)是妊娠至产褥的生理性过渡期,用药少,组织损伤、出血亦相应减少,感染机会较小。但产程一般需要数小时至十几小时,孕妇体力消耗大,精神紧张,可出现妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。
两者比较建议:急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,但要尽可能减少试产失败的发生率。还要结合孕妇和胎儿的具体情况决定。
相关问题引出:乙肝产妇能喂奶吗?
资料证明,乙肝病毒表面抗原(HbSAg)阳性产妇,乳汁中的HbSAg阳性率为36%。为保证婴儿不受传染,医学界过去只要看到产妇HbSAg阳性,就不主张喂奶。近年来,我国专家根据多年研究结果指出,乙肝产妇通过采取一定的措施,可以阻断乙肝病毒通过哺乳传播的途径,因而也可给婴儿喂奶。
携带乙肝病毒的妊娠妇女,应在产前3个月每个月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白(HbIg200单位),以降低母血中乙肝病毒含量,减少新生儿的宫内感染率。在新生儿出生后24小时,应注射第1针乙肝疫苗,1个月和6个月后分别注射另外两针。这样,母乳中虽含有乙肝病毒,但含量极少,且新生儿及时接受免疫接种,故不会发生母婴的垂直传播。如产妇e抗原(HbeAg)同时呈阳性,新生儿除注射乙肝疫苗外,还要注射HbIg,使新生儿同时获得主动免疫和被动免疫能力。
也有专家认为,由于HbeAg阳性者传染性很强,所以还是不进行母乳喂养为宜。
孕妇有乙肝怎么办孕妇若有乙肝应及时就医检查,若准妈妈肝功能正常,是可以继续妊娠的,但必须定期监测肝功能,平均1~2个月查一次,一旦发现异常,医生就能根据情况及时处理,或保肝治疗,或提前终止妊娠。①乙肝孕妇可从怀孕第7个月起,每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。
乙肝患者宝宝出生后,必须在24小时内接种乙肝免疫球蛋白,使宝宝体内产生抗体,防止感染母体的乙肝病毒。
2、母婴阻断:在怀孕的第7、8、9月份,要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后,立即先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,和一针乙肝疫苗,然后,再按第0、1、6方案为新生儿注射完全部的疫苗。
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