乙肝孕妇怎样选择分娩方式

乙肝孕妇怎样选择分娩方式

乙肝产妇产道分泌物、血液及羊水中分别查出表面抗原阳性率为98%、100%及33%。而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95%以上。因此，胎儿经产道分娩吞食毒血、羊水及产道分泌物，是新生儿受感染的客观证据。

剖宫产、阴道助产及自然产各自有利弊得失。剖宫产可择期、短时间内结束妊娠，孕妇消耗体力较少，一定程度上能减少产道感染机会，迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担，患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险。

阴道分娩（包括助产、自然产）是妊娠至产褥的生理性过渡期，用药少，组织损伤、出血亦相应减少，感染机会较小。但产程一般需要数小时至十几小时，孕妇体力消耗大，精神紧张，可出现妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。

两者比较建议：急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩，但要尽可能减少试产失败的发生率。还要结合孕妇和胎儿的具体情况决定。

相关问题引出：乙肝产妇能喂奶吗？

资料证明，乙肝病毒表面抗原（HbSAg）阳性产妇，乳汁中的HbSAg阳性率为36%。为保证婴儿不受传染，医学界过去只要看到产妇HbSAg阳性，就不主张喂奶。近年来，我国专家根据多年研究结果指出，乙肝产妇通过采取一定的措施，可以阻断乙肝病毒通过哺乳传播的途径，因而也可给婴儿喂奶。

携带乙肝病毒的妊娠妇女，应在产前3个月每个月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白（HbIg200单位），以降低母血中乙肝病毒含量，减少新生儿的宫内感染率。在新生儿出生后24小时，应注射第1针乙肝疫苗，1个月和6个月后分别注射另外两针。这样，母乳中虽含有乙肝病毒，但含量极少，且新生儿及时接受免疫接种，故不会发生母婴的垂直传播。如产妇e抗原（HbeAg）同时呈阳性，新生儿除注射乙肝疫苗外，还要注射HbIg,使新生儿同时获得主动免疫和被动免疫能力。

也有专家认为，由于HbeAg阳性者传染性很强，所以还是不进行母乳喂养为宜。